1. [单选题]对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是
A. 病因诊断
B. 细胞学诊断
C. 病理诊断
D. 鉴别诊断
E. 功能诊断
2. [单选题]肺心病患者心衰使用洋地黄,下述哪项不正确
A. 避免选用作用快的制剂
B. 不作为首选治疗心功能不全的药物
C. 一般疗效较差
D. 心率快与慢不能作为疗效指征
E. 用量为常规用量的1/2~2/3
1.正确答案 :E
2.正确答案 :A
解析:洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一,主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高,易致中毒,如心律失常,甚至猝死。因此,对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。然而,对肺心病心力衰竭一概反对使用洋地黄亦是不合适的。在下列情况仍应考虑使用洋地黄:1.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂治疗右心功能未能改善者;2.合并室上性快速心律失常,如室上性心动过速、心房颤动(心室率>100次/分)者;3.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人;D.合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2~1/3)、作用快、排泄快的强心剂,常用西地兰0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症,不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。故A错误。
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