男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕

[单选题]男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A. 肝硬化食道静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变出血
D. 下消化道出血
E. 食道贲门撕裂综合征出血

正确答案 ：B

解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

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[单选题]胸处按压时，应使胸骨压低约为

A. 3～6cm
B. 3～5cm
C. 2～3cm
D. 3～4cm
E. 1～2cm

正确答案 ：B

[多选题]休克时微循环的改变可分为

A. 血管内凝血期
B. 微循环扩张期
C. 微循环收缩期
D. 微循环衰竭期
E. 血管内溶血期

正确答案 ：BCD

解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。

[单选题]对于心房颤动，下列哪项不正确

A. 心音强弱不等
B. 心电图P波消失，代之以f波
C. 心率小于脉率
D. 可以听到第三心音
E. 心律绝对不齐

正确答案 ：C

[单选题]主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A. 美托洛尔
B. 硝酸异山梨酯
C. 卡托普利
D. 氯沙坦
E. 阿司匹林

正确答案 ：B

解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

[单选题]下列脑膜瘤CT表现的描述中，哪一项比较正确：（ ）

A. 发生在脑内
B. 多为等或高密度并明显强化
C. 好发于幕上，男性比女性发病率高
D. 都是圆形或椭圆形或有分叶的肿瘤
E. 瘤周水肿明显

正确答案 ：B

[单选题]医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是

A. 可以互相代替的
B. 可以互相补充的
C. 相互依存、相互渗透、不可分割的
D. 可以割裂的
E. 互不相干

正确答案 ：C

[多选题]男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的

A. 开放伤口引流
B. 尽量切除病变的坏死组织
C. 胃造瘘
D. 胰腺包膜切开减压
E. 胆总管切开，T管引流

正确答案 ：ABCDE

[单选题]最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘

A. 日内或昼夜波动率≥20％
B. 无变化
C. 日内或昼夜波动率≤10％
D. 日内或昼夜波动率≥10％
E. 日内或昼夜波动率≤20％

正确答案 ：A

[单选题]血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A. 大肠杆菌
B. 克雷白杆菌
C. 草绿色溶血性链球菌
D. 变形杆菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

解析：血源性肺脓肿主要病原为葡萄球菌和链球菌。

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