骨科住院医师规培2019冲刺密卷部分答案(AA4)

1. [单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A. 化脓性膝关节炎
B. 化脓性髋关节炎
C. 膝关节结核
D. 髋关节结核
E. 腰椎结核

2. [单选题]伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

A. 近折端向后移位
B. 近折端向尺侧移位
C. 远折端向上移位
D. 近折端向桡侧移位
E. 远折端向前移位

3. [单选题]脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A. 脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
B. 病理性脱位引起的压迫
C. 脊柱畸形引起的压迫
D. 脑脊膜炎
E. 脊髓前动脉栓塞

1.正确答案 ：E

解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。

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