应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

[多选题]应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

A. 消化性溃疡并出血
B. 食管－胃底静脉曲张破裂出血
C. 食管癌合并出血
D. 糜烂出血性胃炎
E. 食管自发性破裂

正确答案 ：ABCDE

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

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[单选题]男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A. 克罗恩病并中毒性巨结肠
B. 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C. 克罗恩病并腹腔脓肿
D. 溃疡性结肠炎并肠梗阻
E. 克罗恩病并肠梗阻

正确答案 ：B

解析：年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热、腹胀、排气减少、腹膨隆、全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。

[单选题]原发性肝癌手术适应症不包括

A. 凝血酶原时间不低于正常的50%
B. 诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者
C. 肝功能失代偿
D. 无明显黄疸、腹水或远处转移
E. 心、肺、肾功能良好、能耐受手术者

正确答案 ：C

[多选题]食管贲门失弛缓症的主要特征包括

A. 食管缺乏蠕动
B. 食管体高压
C. 对吞咽动作的松弛反应减弱
D. 食管全程持续性收缩
E. 食管下括约肌高压

正确答案 ：ACE

解析： 贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻等表现。

[单选题]下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 ( )

A. 肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
B. 是肝病晚期的一种严重并发症
C. 发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
D. 有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
E. 是一种功能性肾衰

正确答案 ：A

[单选题]男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：男性患者，饱餐后出现消化道症状，A～D的情况均可发生，但题干中没有提到与心脏病有关的诱因和症状。

[单选题]我国恶性肿瘤病死率排名第三的是

A. 大肠癌
B. 胰腺癌
C. 胃癌
D. 直肠癌
E. 食管癌

正确答案 ：C

解析：胃癌在我国前10位癌症中，胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位。

[多选题]急性胰腺炎可出现的体征为

A. 移动性浊音
B. 肠鸣音减弱
C. 黄疸
D. 全腹明显压痛
E. 右上腹有时可听到血管杂音

正确答案 ：ABCD

解析：急性胰腺炎体征1.若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。A正确。2. 全身症状：可有发热，黄疸等。B正确。3. 听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。C正确。4. 腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。E正确。5.急性胰腺炎时，常在上腹部发现肿块，D错误。

[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是（ ）

A. 湿性趋下，易袭阴位，病难速愈
B. 湿性重浊，留滞于体内，病难速愈
C. 湿为有形之邪，易阻气机
D. 湿性黏滞，不易祛除，病程缠绵，病难速愈
E. 湿邪损伤阳气，阳气受损，病难速愈

正确答案 ：D

[单选题]女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为

A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜病变
C. 食管贲门黏膜撕裂
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 胆道出血

正确答案 ：D

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