【导言】考试宝典发布"男，20岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感近1月，来院检查，左睾丸约7"考试试题下载及答案，更多江西住院医师规范化培训(神经外科)考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典住院医师规范化培训考试频道。
[单选题]男，20岁，发现左侧睾丸增大伴下坠感近1月，来院检查，左睾丸约7cm大小，质硬，沉重。盆腔B超及CT检查未发现异常，血AFP及HCG均正常。行左睾丸根治性切除，术后病理诊断为左睾丸精原细胞瘤。该患者进一步的治疗应选择
A. 腹膜后淋巴结清扫
B. 放疗
C. 联合放疗和化疗
D. 腹膜后淋巴结清扫+放疗
E. 腹膜后淋巴结清扫+化疗
[单选题]诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要
A. 出现寒战高热及休克症状
B. 有腹部外伤史
C. 左下腹有压痛
D. 诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E. 脾脏有慢性病理改变
正确答案 ：D
[单选题]下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（ ）
A. 胸骨后烧灼感
B. Horner综合征
C. 声音嘶哑、进食呛咳
D. 持续性胸背痛
E. X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻
正确答案 ：A
解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。
[单选题]由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（ ）
A. 出血
B. 肿大
C. 无变化
D. 穿孔
E. 浆膜充血
正确答案 ：B
解析：肝内胆道出血时，因有血性胆汁进入胆囊，所以胆囊多有肿大。
[单选题]下列关于预防医学的提法中，错误的是
A. 它以环境-人群-健康为模式
B. 它以防治结合为指导思想
C. 它以生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点
D. 它以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的
E. 它以人群为主要研究对象
正确答案 ：B
[单选题]甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为
A. 术后血肿或者疤痕组织压迫
B. 喉上神经外支损伤
C. 喉上神经内支损伤
D. 喉头水肿
E. 喉返神经损伤
正确答案 ：C
解析：①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。
[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是
A. 血液内皮质激素增高
B. 血压下降和心动过速
C. 肾小球滤过率明显下降
D. 尿液中排钠增加
E. 全身血管收缩
正确答案 ：D
解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。
[单选题]周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为
A. 正常，伴感觉减退
B. 明显减退
C. 正常，伴腱反射消失
D. 正常
E. 减退，伴肌肉明显萎缩
正确答案 ：D
[单选题]高钾血症伴发心律失常时，应
A. 静脉注射胰岛素+葡萄糖
B. 静脉注射碳酸氢钠
C. 以上都不是
D. 静脉注射葡萄糖酸钙
E. 静脉注射乳酸钠
正确答案 ：E
[单选题]下列静脉血管，经过肝脏右叶间裂平面内的是
A. 肝右静脉
B. 肝左静脉
C. 肝右门静脉
D. 肝中静脉
E. 腔静脉
正确答案 ：A
