男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃，腹痛、

[单选题]男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃，腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物

A. 喹诺酮类药物
B. 青霉素
C. 四环素
D. 卡那霉素
E. 利福平

正确答案 ：A

解析：根据临床表现及进不洁食物史，考虑为急性菌痢。喹诺酮类药物可作为首选。

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[单选题]下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据

A. A/G比值异常
B. 面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
C. 乏力、食欲缺乏、恶心
D. 病程超过半年
E. 脾大

正确答案 ：C

解析：乏力、食欲缺乏、恶心可见任何一型的肝炎患者，故不能作为慢性肝炎的诊断依据。

[单选题]ABO血型系统中的A型血是指

A. 红细胞表面有A抗原
B. 血清中有A抗原
C. 白细胞表面有A抗原
D. 血清中有抗A抗体
E. 血小板表面有A抗原

正确答案 ：A

[单选题]男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

A. 暂不给任何处理，观察热型1周
B. 发热时给予阿司匹林等退热药
C. 不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查
D. 小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状
E. 应用联合广谱抗生素

正确答案 ：C

解析：对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是：暂不做特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后行病因治疗。如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质素或联合或单一应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果的评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克。

[单选题]关于流行性出血热，下列哪项是正确的 ( )

A. 大量补充血容量是解决尿毒症的好方法
B. 高血容量综合征多发生于少尿期
C. 猫类是其重要传染源
D. 不属于自然疫源性疾病
E. 其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

正确答案 ：B

[多选题]反映内皮细胞受损的指标有

A. vWF降低
B. 内皮素生成降低
C. 血小板降低
D. 6-酮-PGF1α降低
E. 束臂实验阳性

正确答案 ：DE

[单选题]乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者5周来用血浆、白蛋白和利尿等综合治疗，病情无好转，6天来反复高热，4天前血培养表皮葡萄球菌生长，3天前血培养大肠埃菌生长。本例患者应诊断为

A. 肝硬化并发革兰阳性菌败血症
B. 肝硬化并发革兰阴性菌败血症
C. 肝硬化并发肺炎
D. 肝硬化并发表皮葡萄球菌和大肠埃菌复数菌败血症
E. 肝硬化并发腹膜炎

正确答案 ：D

解析：在24小时以内从同一患者不同血培养标本中分离到两种致病菌称为复数菌败血症。故本病例患者的诊断为肝硬化并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症。

[多选题]暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有

A. 脑脊液检查
B. 外周血象检查
C. 粪便培养
D. 生理盐水灌肠液镜检
E. 血培养

正确答案 ：ACD

[单选题]下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要

A. 中毒性菌痢患者
B. 慢性患者
C. 恢复期患者
D. 急性典型患者
E. 急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者

正确答案 ：E

解析：非典型患者、慢性菌痢患者和无症状带菌者由于症状不典型易误诊和漏诊，且管理困难，在流行病学中具有重要意义。

[多选题]下列哪些病理变化属于流行性脑脊髓膜炎的病理学特点( )

A. 败血症期的主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症坏死和血栓形成
B. 脑膜炎期软脑膜和蛛网膜表现为血管充血出血炎症和水肿
C. 皮肤黏膜局灶出血，肺心胃肠道及肾上腺皮质也可有广泛出血
D. 血管壁损伤，通透性增加，血浆大量渗出，血容量骤减，表现为“渗漏综合征”
E. 脑膜炎期脑实质中有淋巴细胞和大单核细胞浸润，胶质细胞增生

正确答案 ：ABC

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