2019副高级卫生考试宝典疼痛卫生副高考试模拟冲刺试卷(AD6)

1. [单选题]椎管内置泵术前不需要关注的是（）

A. 癌痛患者无需克服心理障碍
B. 患者疼痛病因是否诊断明确
C. 患者预期寿命是否>3个月
D. 患者年龄
E. 患者是否对先前治疗方案存在良好依从性

2. [单选题]下列选项中，不属于羟考酮的禁忌证的是

A. 严重肝、肾、肺功能损害
B. 呼吸抑制
C. 麻痹性肠梗阻
D. 支气管哮喘
E. 甲状腺功能亢进

3. [单选题]关于电极位置，以下正确的是（）

A. 横向接触面积（接触长度）较纵向接触面积（接触宽度）更加重要
B. 随着连接处与脊髓距离加大，脊髓背角的刺激较神经根的刺激更加特异
C. 脊髓背角刺激过多会导致运动功能方面的不良反应
D. 电极间距较近会更容易刺激脊髓背角
E. 对于双侧下肢神经病理性疼痛，脊髓电刺激主要是刺激脊髓神经根而不是脊髓背角

4. [单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是

A. 局麻药的脂溶性越高，神经阻滞时间越长
B. 麻醉效能与局麻药物的脂溶性成反比关系
C. 局麻药的麻醉效能与药物的蛋白结合率有关
D. 局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数
E. 蛋白结合率越低，局麻药的神经阻滞作用越长

5. [单选题]慢性疼痛综合征的常见症状不包括(　　)。

A. 长时间记忆缺陷
B. 广泛疼痛
C. 难以集中注意力
D. 睡眠差
E. 疲乏

6. [多选题]关于C纤维的冲动，下列说法正确的是（）

A. 神经活性物质的释放，触发神经源性炎症
B. C纤维激活外周释放CGRP和P物质
C. 致敏后逆行激活周围神经中的C纤维末梢释放血管活性物质
D. 神经源性炎症包括轴突反射性血管扩张和血浆外渗

7. [单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A. 输新鲜冷冻血浆
B. 自体输血
C. 输新鲜血
D. 输浓缩红细胞
E. 输白蛋白制剂

8. [单选题]某患者被认为需要植入性阿片药物泵，基于当前的循证学回顾，下列结果合理的是（）

A. 返回工作，并可增加休闲活动
B. 以上都不是
C. 改善有氧代谢，减少阿片类药物不良反应
D. 减少疼痛和抑郁
E. 不良反应比口服阿片类药物低

9. [单选题]"黎明现象"是指

A. 黎明一段时间内出现高血糖
B. 低血糖后反应性高血糖
C. 黎明一段时间内出现低血糖
D. 高血糖后反应性低血糖
E. 以上都不是

10. [单选题]腰交感神经阻滞的并发症是（）

A. 以上均正确
B. 阴部神经痛
C. 逆行性射精
D. 血管内注射
E. 以上均错误

1.正确答案 ：D

解析：在选择硬膜外置管给药患者时，必须询问患者以下几项重要问题，如 A.患者出现的疼痛综合征是否有合理的病理生理学解释？该诊断是否需要有创镇痛方案？ B.患者预期寿命是否>3个月？（对癌痛和非癌痛患者都必须询问） C.患者心理状态是否稳定？在治疗前应该由心理医师对患者精神状态和心理稳定度进行评估。研究显示患者如果合并未治疗的抑郁，焦虑，自杀或杀人倾向，那么治疗会使病情恶化。未治愈的毒品依赖也会对治疗结果产生负面影响。如果患者出现人格障碍如边缘人格、反社会人格或多重人格障碍，则应当受到极度重视，仅能在充分理解的情况下接受植入物。对于肿瘤患者并不需要心理诊断，但是通过心理咨询这类患者能够更好处理疾病，从而获益。 E.患者对先前治疗是否合理抱怨？更微创的治疗方案是否无效？先前方案是哪些？是否有记载？是否包括物理治疗和口服药物治疗？更多的保守治疗是否能不被接受？是否存在相关禁忌证？疼痛是否影响患者生活功能？患者是否存在其他禁忌证如出血倾向，局部或系统性感染？椎管内试验性冷药是否有效？医师应该对疼痛缓解程度，不良反应和患者总体满意情况进行详细记录。患者是否有合理期望？患者能否接受治疗风险和长期用药？

2.正确答案 ：E

解析：除对羟考酮过敏或呼吸抑制患者、合并急性或严重支气管哮喘患者以及麻痹性肠梗阻患者禁用羟考酮外，甲状腺功能低下、前列腺肥大或尿道狭窄、昏迷、肾上腺功能不全、严重肝肾肺功能损害、急性乙醇中毒等患者都慎用或禁用羟考酮。

3.正确答案 ：D

解析：A.脊髓背角的初级皮肤感受器是最常见的靶点。刺激神经根会导致阶段性感觉异常同时不太可能覆盖全部双侧下肢的疼痛区域。 B.这个说法是正确的，并且通过机械模型说证实。 C.相反的，运动的不良反应通常表明刺激了神经根而不是背角。 D.该说法不正确，因为随着到脊髓的距离增加，刺激变得更加不准确同时刺激背角神经根的机会就更大。 E.该说法不正确，因为纵向接触面积对神经纤维类型的选择性较横向接触面积更敏感。

4.正确答案 ：D

解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

解析：虽然研究已经证实植入泵对减轻疼痛有效果，并且较口服阿片类药物治疗其不良反应更少，但是目前尚缺乏其对改善功能或情感状态的改变的客观证据。心理技术已经成功地用于患者接受植入式设备的准备期，其中特定认知技术的作用尤为被关注。

9.正确答案 ：A

解析："黎明现象"是指糖尿病患者黎明时分出现的高血糖症。

10.正确答案 ：A

解析：A.腰交感神经阻滞中出现阴部神经痛比较少见，但因阴部神经起源于L1-L2神经根，故可能出现。 B.逆行性射精时膀胱括约肌不收缩，精液停留在膀胱而不是阴茎，会导致不育。 C.血管内注射大量局麻药物会导致癫痫。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/leq141.html