2019肾内科主治医师专业在线题库(AC7)

1. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 立即查厚滴血涂片
B. 头颅MRI
C. 灌肠或肛门拭子取便检查
D. 立即腰穿行脑脊液检查
E. 血培养+药敏

2. [单选题]下述叙述不正确的是

A. 睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
B. 睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
C. 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型
D. 睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等
E. 睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

3. [单选题]有关单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A. 肾囊肿与肾肿瘤常并存
B. 可无临床症状
C. 常见于50岁以上
D. 一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术
E. 囊肿可为单个或多个

4. [单选题]水肿产生的机制不包括

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 钠、水潴留
C. 毛细血管滤过压降低
D. 淋巴液或静脉回流受阻
E. 毛细血管通透性增高

5. [单选题]微小病变肾病

A. 肾小球上皮细胞足突消失
B. 肾小球基底膜广泛增厚
C. 肾小球系膜区C3颗粒沉着
D. 肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润
E. 肾小囊新月体形成

1.正确答案 ：C

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

2.正确答案 ：E

解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。

3.正确答案 ：A

解析：单纯性肾囊肿儿童罕见，常见于中老年，非遗传性，囊肿可为单个或多个，常累及单侧肾脏，也可伴对侧肾病变，大多患者无明显症状，一般不伴肾脏肿瘤，不需治疗，只需对症处理高血压、控制感染等，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术。

4.正确答案 ：C

解析：水肿产生的机制有钠、水潴留，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻，不包括毛细血管滤过压降低。故正确答案为B。

5.正确答案 ：A

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