中级卫生职称考试宝典2019重症中级资格仿真在线题库(AB8)

1. [单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

A. 儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
B. 肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员
C. 创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响
D. 糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高
E. 儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

2. [单选题]以下关于失水的诊断，错误的是

A. 失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水
B. 高渗性失水血钠>145mmol/L
C. 高渗性失水尿比重增加
D. 失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水
E. 低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高

3. [单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 临床表现Apgar评分为8分
B. 新生儿窒息的本质是缺氧
C. 伴有乳酸中毒
D. 常是宫内窘迫的持续
E. 窒息伴有代谢性酸中毒

4. [单选题]三度房室传导阻滞理想的治疗是

A. 永久心脏起搏器
B. 以上均不是
C. 异丙肾上腺素
D. 电复律
E. 阿托品

5. [单选题]有关临终关怀的描述，正确的是

A. 临终病人已经脱离社会，因此，他们无社会需求
B. 是对临终病人24小时全程照护与服务
C. 以延长病人生命为主的积极治疗
D. 临终病人死亡，临终关怀即可结束
E. 仅对临终病人最基本的生活照护

1.正确答案 ：E

解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

2.正确答案 ：D

解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压(280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。

3.正确答案 ：A

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

4.正确答案 ：A

解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。

5.正确答案 ：B

解析：临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以，临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

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