【导言】考试宝典发布"手法治疗是用于灭活触发点的四个基本治疗方法之一。一些执业者也"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]手法治疗是用于灭活触发点的四个基本治疗方法之一。一些执业者也同时应用拉伸和冷喷技术，这种方法有治疗作用是（）
A. 因为与其他舒缓喷雾疗法相同，它的安慰剂效应非常高
B. 因为冷蒸汽喷雾可刺激温觉和触觉的A-β皮肤受体，从而抑制C纤维和A-δ纤维的传出性伤害通路，并通过拉伸抑制肌肉痉挛、灭活肌筋膜触发点、减轻疼痛
C. 因为冷蒸汽喷雾可专一性地聚集于触发点
D. 因为被动拉伸患者时，治疗师无需自由发挥
E. B和D
[单选题]男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是
A. 右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
B. 右肱骨中段病理性骨折
C. 右肱骨中段骨折
D. 右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
E. 右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
正确答案 ：A
[单选题]一位患者在接受触发点注射2天后，愤怒地赶到你的办公室，他抱怨触发点注射对他的症状没有任何的帮助。以下（）可能不是导致该结果的原因。
A. 注射后在诊所内未进行有效的牵拉
B. 患者在家中未进行足够的牵拉运动
C. 你注射的是次级触发点或者触发点的卫星灶，而不是主要的触发点
D. 进针时你错过了触发点
E. 患者没有改善症状的动力
正确答案 ：E
解析：答案A，C，D和E都是触发点注射失败的原因。
[单选题]椎管内置泵术前不需要关注的是（）
A. 患者年龄
B. 患者疼痛病因是否诊断明确
C. 癌痛患者无需克服心理障碍
D. 患者预期寿命是否>3个月
E. 患者是否对先前治疗方案存在良好依从性
正确答案 ：A
解析：在选择硬膜外置管给药患者时，必须询问患者以下几项重要问题，如 A.患者出现的疼痛综合征是否有合理的病理生理学解释？该诊断是否需要有创镇痛方案？ B.患者预期寿命是否>3个月？（对癌痛和非癌痛患者都必须询问） C.患者心理状态是否稳定？在治疗前应该由心理医师对患者精神状态和心理稳定度进行评估。研究显示患者如果合并未治疗的抑郁，焦虑，自杀或杀人倾向，那么治疗会使病情恶化。未治愈的毒品依赖也会对治疗结果产生负面影响。如果患者出现人格障碍如边缘人格、反社会人格或多重人格障碍，则应当受到极度重视，仅能在充分理解的情况下接受植入物。对于肿瘤患者并不需要心理诊断，但是通过心理咨询这类患者能够更好处理疾病，从而获益。 E.患者对先前治疗是否合理抱怨？更微创的治疗方案是否无效？先前方案是哪些？是否有记载？是否包括物理治疗和口服药物治疗？更多的保守治疗是否能不被接受？是否存在相关禁忌证？疼痛是否影响患者生活功能？患者是否存在其他禁忌证如出血倾向，局部或系统性感染？椎管内试验性冷药是否有效？医师应该对疼痛缓解程度，不良反应和患者总体满意情况进行详细记录。患者是否有合理期望？患者能否接受治疗风险和长期用药？
[单选题]以下关于幻肢痛和残肢痛的说法正确的是（）
A. 以上均不是
B. 所有神经瘤截肢患者都具有残肢痛
C. 90%的乳房切除病例中出现幻知觉
D. 幻知觉在远端肢体更加强烈
E. 幻肢痛随着时间而改变，远端肢体痛最先消失
正确答案 ：D
解析：A.22%—64%的乳房切除病例中出现幻知觉。 B.大多数截肢者存在幻知觉，远端肢体截肢的患者感觉更加真实，而这些患者一般不存在幻肢痛。 C.残肢痛出现在截肢区域的身体其他残存部位，它通常与截肢部位的神经瘤相关，所有的截肢患者都有神经瘤，但并不是都有残肢痛。 D.幻肢痛随着时间而改变，近端肢体痛最先消失。
[单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）
A. 便下赤白脓血
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 肠鸣
E. 里急后重
正确答案 ：A
[单选题]操作性条件反射的形成可发生于（）
A. B和C
B. 理疗中的患者参加“直到我不能忍受疼痛”的练习，然后中断了锻炼，寻求卧床休息，并迅速感觉好转。她意识到停止理疗并平卧可减少疼痛，于是她继续这样的行为。
C. 某患者在为干预性治疗做准备时变得格外焦虑，治疗由于她的焦虑而提前结束。在返回疼痛门诊时，该患者由于焦虑加重而离开治疗室。她开始厌恶干预性治疗。
D. 一名工人在工作中举重物时发生急性背部损伤，即刻感到疼痛并发生焦虑，由此在之后的抬举动作中产生了不切实际的恐惧。
E. 一个患者在一次加重的疼痛后使用短效阿片类药物。他学会在疼痛达到某一程度时服用药片。由于镇痛药的作用或其他非特异性减少疼痛的因素使他的服药行为增加。
正确答案 ：A
解析：尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统（应答）条件反射的成分，选项（B）和（C）指出了强化的问题。相比之下，“传统”条件反射包含将一个中立的行为（提升、准备过程），和一个直接有害的刺激（疼痛、焦虑）或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后，再次引入“中性”的刺激（神经阻滞，提升阶段）可产生不必要的反应，也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射，就是行为被增强后该行为的频率由此增加。
[单选题]椎间盘造影的具体指征包括以下各项，除了（）
A. 行椎间盘融合术之前评估是否欲融合的节段内的椎间盘为症状性椎间盘
B. 对欲行微创手术治疗的患者进行评估，以确认其存在椎间盘突出或者在椎间盘操作前观察造影剂的分布方式
C. 对于外科手术治疗失败的患者，可评估其椎间盘突出症是否复发
D. 其他的诊断性测试发现明确的证据怀疑患者严重的持续性疼痛来源于椎间盘
E. 进一步评估变异的椎间盘以明确其变异程度
正确答案 ：D
解析：如果已经通过其他诊断方式确诊了病因，那么有严重的、持续性症状（椎间盘源性）的患者可无需接受进一步的椎间盘造影术。椎间盘造影术的具体用途包括、但也不仅限于：对明显异常的椎间盘进行进一步评价，以帮助确定异常的严重程度或者异常的程度与临床表现是否相平行（手术后出现复发性疼痛的情况下和外侧型椎间盘突出症的情况）；患者的疼痛为持续性，症状较严重，而其他的诊断性检查无法断定疼痛的来源为椎间盘；当手术治疗无效时，用于评估是否存在假关节或在后方融合的节段内是否存在引起症状的椎间盘，或者评估是否发生了复发性椎间盘突出；融合术之前确定即将融合的阶段内的椎间盘是否为症状性椎间盘，并确定是否临近融合阶段的椎间盘是正常的；评价准备接受微创操作的患者，以确认其存在椎间盘突出或者在椎间盘内操作前研究造影剂的分布方式。
[单选题]以下哪项测试用来检测残疾更为客观（）
A. 患者的疼痛主诉
B. 体格检查是一种客观和连续的评估伤残的方法
C. 研究最彻底的是疾病情况
D. MMPI
E. McGill疼痛问卷
正确答案 ：C
解析：研究最多的是疾病的情况。很多研究中都用它来说明各种治疗方法在疼痛患者中的疗效。研究显示，不同的医生对腰背痛患者评估的可重复性差，尤其是对非神经系统性疾患如肌肉痉挛和肌肉僵硬的患者。目前还没有可靠的测试来测量患者对疼痛的主观感受。
[多选题]颈段硬膜外类固醇注射中（）
A. 在50%的病例中单侧用药扩散可达成
B. 椎间孔入路比层间入路更安全
C. 突破感这一技巧在>50%的病例中有可能不准确
D. 检查对比扩散应在侧位视角进行
正确答案 ：ACD
解析：A.作为黄韧带不连续的后果，在颈部水平相比腰部水平（30%），其阻力的突然丧失感变得不准确。 B.应该使用透视引导，且药物应在病灶同侧给予。 C.应先在侧位透视下检查探针最后的位置及对比扩散。 D.椎间孔入路（主要是由于血管内颗粒类固醇的吸收）可能导致严重的并发症如脊髓梗死、四肢瘫痪和死亡。
