执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题案例分析题正确答案(AI1)

1. [单选题]女，33岁右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A. 皮肤萎缩
B. 皮肤和皮下硬结
C. 难愈性溃疡
D. 色素沉着
E. 足趾坏死

2. [单选题]哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为

A. 体位性低血压
B. 高血钾
C. 水肿
D. t粒细胞减少
E. 出血

3. [单选题]最易发生癌变的溃疡是

A. Cushing溃疡
B. 胃溃疡
C. Curling溃疡
D. 食管腐蚀性溃疡
E. 十二指肠溃疡

4. [单选题]下肢丹毒的治疗，错误的是

A. 卧床休息
B. 抬高患肢
C. 局部用20%硫酸镁湿热敷
D. 静脉应用抗菌药物
E. 同时积极治疗原发感染灶以防复发

5. [单选题]下列属于道德活动现象的是

A. 道德认识
B. 道德理想
C. 道德规范
D. 道德原则
E. 道德评价

6. [单选题]青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以

A. 要求婚姻登记机构重新检查
B. 申请医学技术鉴定
C. 向婚姻登记机构申请复议
D. 向卫生行政部门申请复议
E. 向人民法院起诉

7. [单选题]下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 病态窦房结综合征
E. 快速心房颤动

8. [单选题]关于水痘皮疹的特点，不正确的是

A. 皮疹最初形态为斑丘疹
B. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在
C. 皮疹呈向心性分布
D. 黏膜处也可见皮疹
E. 皮疹不伴瘙痒

9. [单选题]患儿男，1岁6个月。智能低下，身材矮小，枕骨扁平，头小颈短，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌。此患儿最可能的诊断是

A. 苯丙酮尿症
B. 先天性甲状腺功能减退症
C. 21-三体综合征
D. 佝偻病
E. 黏多糖病

10. [单选题]上消化道大出血最常见的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 门静脉高压症
C. 应激性溃疡
D. 食管癌
E. 胃癌

11. [单选题]饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是

A. 维生素
B. 核苷酸
C. 葡萄糖
D. 氨基酸
E. 脂肪酸

12. [单选题]男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为

A. 胃淋巴瘤
B. 胃间质瘤
C. 胃癌
D. 胃溃疡
E. 胃结核

13. [单选题]多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫时机应选择在

A. 月经第4日
B. 月经干净后3～5日
C. 在月经前数日或月经来潮6小时内
D. 月经第2日
E. 无特殊要求

14. [单选题]男，38岁。醉酒受凉次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味。可能的诊断是

A. 原发性肺脓肿
B. 血源性肺脓肿
C. 急性脓气胸
D. 干酪性肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

15. [单选题]男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，血纳123mmol／L，血钾3.9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是

A. 原发性甲状腺功能减退症
B. 抗利尿激素分泌失调综合征
C. 腺垂体功能减退症
D. 体位性低血压
E. 原发性肾上腺皮质功能减退症

16. [单选题]左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

A. 恶心
B. 喘憋
C. 肝大
D. 颈静脉充盈
E. 下肢水肿

17. [单选题]参与替代途径激活补体的物质是

A. IgG
B. MBL
C. IgD
D. LPS
E. IgM

18. [单选题]过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是

A. 缩宫素激惹实验阳性
B. 无应激实验反应型
C. 12小时胎动18次
D. 胎儿监护早期减速
E. B超羊水最大暗区垂直深度40mm

19. [单选题]男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，最可能的诊断是左下肢

A. 血栓性浅静脉炎
B. 动脉栓塞
C. 深静脉血栓形成
D. 大隐静脉曲张
E. 淋巴水肿

20. [单选题]关于手足口病临床表现，错误的是

A. 口腔黏膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛不明显
B. 手足口臀部出现斑丘疹和疱疹
C. 皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤特点
D. 疱疹周围可有炎性红晕，泡内有较少水性液体
E. 重症病例可出现神经系统受累、呼吸、循环系统功能障碍

1.正确答案 ：E

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。

2.正确答案 ：A

解析：哌唑嗪属于α1受体阻断药，可直接扩张血管，可引起体位性低血压。

3.正确答案 ：B

解析：以上几个选项中，只有胃溃疡最易发生癌变了；烧伤患者发生的溃疡是Curling溃疡，即应激性溃疡。

4.正确答案 ：C

解析：此题可用排除法解答，选项A、B、D、E均正确。其中选项C：硫酸镁湿热敷是对的，但是：①使用的溶液浓度不对；②丹毒时不能热敷，因热使血管扩张，增加动脉血流量，而淋巴管网的炎症，使淋巴回流障碍，产生水疱，易继发感染，表皮坏死。

5.正确答案 ：E

解析：A、B属于道德意识现象，C、D属于道德规范现象，只有E才属于道德活动现象。故E属于正确答案。

6.正确答案 ：B

解析：《母婴保健法》第十一条规定接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

7.正确答案 ：E

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

8.正确答案 ：E

解析：水痘皮疹特点：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少，有痒感。皮疹演变快，在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹（四种皮疹分批出现，高峰时"四世同堂"）。黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。

9.正确答案 ：C

解析：21-三体综合征是一种最常见的常染色体疾病，以智力落后为主要表现，患儿具有特殊面容如题干描述，头小颈短，枕骨扁平，眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁扁平，口半张，舌伸出口外，四肢短，通贯掌，为其他智力低下患儿所不具有，正确选项为C。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，主要表现除智商低，有行为异常、头发黄，皮肤白、尿和汗液呈霉臭味或鼠尿臭味为特点，无特殊面容，不选A项。先天性甲状腺功能减退症主要是智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下，皮肤粗糙，毛发稀疏，虽然有张口伸舌，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选B项。佝偻病因钙代谢影响骨骼发育，致前囟闭合晚，方颅、萌牙晚，但智力正常，无特殊面容。不选D项。黏多糖病是酶缺陷造成的黏多糖分解代谢障碍的疾病，表现骨骼畸形、体格发育障碍、角膜混浊、虽然有智能低下、面容丑陋，但不具备眼裂小，外眦上斜等的特殊面容，不选E项。

10.正确答案 ：A

解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。其中上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，故选A。

11.正确答案 ：E

解析：饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是脂肪酸。在肝内生成，输送到肝外脑和肌肉组织供给能量需求。

12.正确答案 ：C

解析：患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。故选C。

13.正确答案 ：C

解析：诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行。刮出子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。

14.正确答案 ：A

解析：酗酒受凉次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤、感染、疖痈等原发灶。

15.正确答案 ：C

解析：看到这样的题目，首先要排除A项和E项，人家都明确的告诉脑部放疗病史了，腺垂体功能减退症是由于各种原因造成多种激素生成减少，继而引起一系列代谢减退的表现，临床表现：1．性激素分泌减少产后无乳、乳房萎缩和外阴、子宫萎缩，长期闭经，阴毛、腋毛稀疏脱落；男性睾丸缩小、阳痿，性功能减退；2.甲状腺素减少面色苍白，皮肤干燥脱屑。少光泽和弹性，头发、眉毛稀疏，食欲减少，重者出现黏液性水肿，表现淡漠，精神失常；常有便秘、怕冷及肥胖。3.肾上腺皮质激素减少乏力、恶心、呕吐，心音弱、心率慢、脉搏细弱、血压偏低，严重时有低血糖；肤色变浅；易受感染。

16.正确答案 ：B

解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排出量出量减少，以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰，即全心衰，注意这时因为右心排出量减少，可能会有病人感觉气促缓解的假象。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：缩宫素激惹试验阳性提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧；无应激试验反应性说明胎儿宫内健康；12小时胎动小于10次为宫内缺氧表现，本选项12小时胎动18次为正常；胎儿监护表现为早期减速为胎头受压表现：B超检查羊水暗区<3cm提示胎盘功能减退。综上所诉本题选项为A。

19.正确答案 ：C

解析：患者直肠癌切除术后4天，术后活动受限，血液黏度高、血流缓慢容易形成血栓，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，深静脉血栓形成的可能性最大。

20.正确答案 ：A

解析：手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，A错误。

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