高级职称(副高)考试宝典2024临床药学高级职称(副高)历年考试真题集锦(D1)

1. [单选题]以下所列药物中，有腹泻的2岁以下儿童不宜使用的是( )。

A. 洛哌丁胺
B. 鞣酸蛋白
C. 盐酸小檗碱
D. 复合乳酸菌胶囊
E. 双歧三联活菌制剂

2. [单选题]消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是( )。

A. 胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑
B. 兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑
C. 奥美拉唑+克拉霉素+阿奇霉素
D. 胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑
E. 奥美拉唑+阿莫西林+雷尼替丁

3. [单选题]水疱型脚癣可应用的OTC不包括

A. 复方苯甲酸酊
B. 十一烯酸软膏
C. 特比萘芬霜剂
D. 咪康唑霜剂
E. 依沙吖啶（利瓦诺）液

4. [单选题]最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标是

A. 初始剂量
B. 粪便中药物浓度
C. 胃液中药物浓度
D. 血液中药物浓度
E. 尿液中药物浓度

5. [多选题]下列有关灭菌叙述不正确的是

A. 辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B. 滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C. 灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D. 煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E. 热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

6. [单选题]休克的根本病因是

A. 血压下降
B. 中心静脉压下降
C. 心排血量下降
D. 有效循环血量下降
E. 微循环障碍

7. [单选题]色谱分析中，用于评价色谱柱效的参数是

A. 峰高
B. 容量因子
C. 峰面积
D. 塔板高度
E. 保留时间

8. [多选题]下列关于Vd表述正确的是

A. Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性
B. Vd是反映药物剂量与血药浓度的关系
C. Vd是人体体液大小的一个指标，即实际的体液间隔大小
D. 分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长
E. 与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大

9. [单选题]男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病人属于

A. 革兰染色阴性大肠杆菌引起的败血症
B. 革兰染色阴性厌氧拟杆菌引起的脓血症
C. 革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌引起的毒血症
D. 革兰染色阳性梭形芽孢杆菌引起的脓毒血症
E. 革兰染色阴性变形杆菌引起的菌血症

10. [单选题]治疗缺铁性贫血的铁制剂，含铁量不正确的是( )。

A. 硫酸亚铁20%
B. 乳酸亚铁19%
C. 葡萄糖酸亚铁12%
D. 富马酸亚铁32.9%
E. 右旋糖酐铁35.5%

11. [多选题]下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶

A. 氨苄西林
B. 苯唑西林
C. 苄星西林
D. 双氯西林
E. 氯唑西林

12. [单选题]液体制剂是指

A. 固体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内用或外用
B. 液体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用
C. 药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用
D. 药物分散在液体分散介质中的液态制剂，可供内服或外用
E. 固体或液体药物分散在液体分散介质中的制剂，可供内服或外用

13. [单选题]关于治疗药物监测，叙述错误的是

A. 治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术
B. 血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一
C. 只要有合适的血药浓度测定方法，患者用药都应该实施治疗药物监测
D. 治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师
E. 怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果

14. [单选题]下列哪个雌激素药物不能口服

A. 雌二醇
B. 炔雌醇
C. 炔诺酮
D. 己烯雌酚
E. 左炔诺孕酮

15. [单选题]解热镇痛药退热的机制是

A. 抑制中枢前列腺素（PG）的合成
B. 抑制外周PG的合成
C. 抑制中枢PG的降解
D. 抑制外周PG的降解
E. 增加中枢PG的释放

16. [多选题]注射剂生产环境划分区域，一般划分为哪几个区

A. 一般生产区
B. 控制区
C. 质检区
D. 洁净区
E. 无菌区

17. [单选题]重症抑郁症的首选治疗方法是

A. 重复经颅磁刺激疗法
B. 食物疗法
C. 电休克疗法
D. 光线疗法
E. 认知疗法

18. [单选题]既属于胃黏膜保护剂，又属于传统抗酸剂的药物是

A. 硫糖铝
B. 米索前列醇
C. 瑞巴派特
D. 替普瑞酮
E. 恩前列素

19. [单选题]阿糖胞苷的作用方式为

A. 直接发挥作用
B. 在体内转化为活性的三磷酸阿糖胞苷
C. 在体内开环
D. 在体内酯化
E. 形成酰亚胺结构

20. [单选题]无需做溶出度或释放度检查的药物制剂是

A. 治疗量与中毒量接近的片剂
B. 难溶性药物的片剂
C. 缓释制剂
D. 控释制剂
E. 透皮贴剂

1.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“腹泻用药的注意事项”。洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48小时后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。因此，本题的正确答案为A。

2.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“消化性溃疡抗Hp的三联疗法”。根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。一种质子泵或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物种的2种，组成三联疗法。因此，本题的正确答案为B。

3.正确答案 ：E

解析：本题考查水疱型脚癣非处方药的药物治疗。水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，而不能用依沙吖啶（利瓦诺）液，这是应用于间擦型、糜烂型脚癣的药。

4.正确答案 ：D

解析：血液中药物浓度是最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标。故选D

5.正确答案 ：BD

解析：本题要求掌握灭菌法的分类及不同灭菌法的适用范围。滤过除菌法是用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，是一种机械除菌的方法。适用于对热不稳定的药物溶液的除菌。含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌首选热压灭菌，因为此法不仅可以杀死细菌的繁殖体，而且可以杀死芽孢，是最可靠的灭菌方法。煮沸灭菌法是物理灭菌法中湿热灭菌法的一种。

6.正确答案 ：D

解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。故选择D。

7.正确答案 ：D

解析：塔板高度是色谱分析中，用于评价色谱柱效的参数，故选D

8.正确答案 ：ABDE

解析：表观分布容积(apparent volume of distribution，Vd)指假设体内药物均匀分布时，由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均大于血浆容积。Vd的意义在于：①Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性。是由药物的理化性质决定的常数。一般来说，Vd值代表药物在体内分布的范围的广窄，但超过机体容积多倍的Vd值则提示药物在体内某些器官组织高浓度蓄积。与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大。除了蛋白结合率极高的药物，分布容积越小药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长。②Vd=D／C反映药物剂量与血药浓度的关系，利用此公式可以计算达到有效血药浓度应给予的药量(De)，以及根据目前血药浓度(Cr)推断体内药物的存留量(Dr)。对指导临床用药具有重要意义。

9.正确答案 ：C

解析：根据该病人典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。治疗包括：①伤口处理，清创消毒，3%双氧水或1:4000高锰酸钾液湿敷。②抗毒素治疗：破伤风抗毒素(TAT)1万～10万U，一次性静滴，幼儿1500～10000U，一次性静滴；破伤风免疫球蛋白(TIG)-次3000U肌注，分3等份肌注3个部位。③抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。④控制痉挛：地西泮：成人2～8mg/kg，分次静滴，儿童0.5～mg/kg，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。

10.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“缺铁性贫血各种铁制剂的含铁量”。缺铁性贫血患者常用的铁制剂以二价铁形式吸收（主要从十二指肠吸收），酸性环境可促进铁的吸收，抗酸剂减少铁的吸收，掌握各种铁制剂的含铁量是药学人员必须掌握的知识。其中右旋糖酐铁的含铁量为27%～30%，不是35.5%，琥珀酸亚铁的含铁量为35.5%。所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。

11.正确答案 ：BDE

解析：耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(Rl)的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。胃肠道吸收较好，各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原形从尿排泄，速度较青霉素慢。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：治疗药物监测涉及药效学、药动学、分析技术等多学科的知识和技术；血药浓度测定是治疗药物监测工作的内容之一；治疗药物监测的结果应在有临床意义的时间间隔内反馈给临床医师；怀疑常规监测的药物出现中毒，应及时进行治疗药物监测并尽快报告结果是治疗药物监测的内容

14.正确答案 ：A

解析：雌二醇口服吸收只有很低的活性，其一是易被肠道微生物降解，虽然在肠道有一部分能被迅速吸收，但由于肝的首过效应又迅速被代谢，其口服生物利用度很低，因此一般不口服给药。炔雌醇为合成的雌激素，己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质，炔诺酮、左炔诺孕酮是合成的孕激素，均可口服。

15.正确答案 ：A

解析：解热镇痛药退热的机制是抑制中枢前列腺素（PG）的合成，故选A

16.正确答案 ：ABDE

17.正确答案 ：C

解析：本题考查抑郁症的非药物治疗。对于重度或精神病性抑郁，有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗。见效快、疗效好。

18.正确答案 ：A

解析：硫糖铝既属于胃黏膜保护剂，又属于传统抗酸剂，故选A

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：A

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