2024卫生专业技术资格(中级)考试宝典普通外科学主治真题案例分析题解析(@3)

1. [单选题]关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

2. [单选题]患者，男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗应选择

A. 尿道会师复位术
B. 膀胱造瘘术
C. 留置导尿
D. 尿道修补术
E. 膀胱穿刺术

3. [单选题]菌血症是指

A. 循环血液中存在活的细菌
B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应
C. 各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应
E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

4. [单选题]早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是

A. 积极进行功能锻炼以防关节强直
B. 尽早手术清除病灶
C. 绝对卧床休息
D. 理疗促进病灶吸收
E. 抗结核药物治疗，充分休息加强营养

5. [单选题]创伤伤口愈合的基本过程中，不包括

A. 急性炎症期
B. 细胞增生期
C. 组织增生期
D. 瘢痕形成期
E. 表皮及其他组织再生

6. [单选题]膝关节结核，不论手术治疗或非手术治疗，局部制动时间不少于

A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月

7. [单选题]发病率最高的小儿腹股沟疝为

A. 单侧腹股沟直疝
B. 双侧腹股沟直疝
C. 左侧腹股沟斜疝
D. 右侧腹股沟斜疝
E. 股疝

8. [单选题]关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确

A. 常有游走性浅静脉炎
B. 多发于中小动脉
C. 可累及深静脉
D. 吸烟是常见的致病因素
E. 以青年女性发病较多

9. [单选题]肾结核常见的晚期并发症是

A. 结核性尿道狭窄
B. 结核性膀胱阴道瘘
C. 附睾结核
D. 前列腺结核
E. 膀胱挛缩和对侧肾积水

10. [单选题]慢性附睾炎(Chronic epididymitis)的特点，下列描述不正确的是

A. 病原体以衣原体、支原体、厌氧菌多见
B. 多由急性附睾炎治疗不彻底形成，可伴慢性前列腺炎
C. 附睾组织纤维增生，大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润
D. 阴囊轻度不适或坠胀痛，附睾肿大增厚，需与附睾结核鉴别
E. 反复发作，久治不愈，影响生活和工作，可考虑行附睾切除

11. [单选题]有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的

A. Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存
B. 浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C. 浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D. 深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E. 深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤

12. [单选题]阑尾残株炎所致肠梗阻是

A. 动力性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 单纯性肠梗阻
D. 肠扭转
E. 粪石梗阻

13. [单选题]原发性肝癌的肿瘤标志物是

A. AFP
B. CEA
C. ACP
D. CA19-9
E. TP5

14. [单选题]诊断肺癌最可靠的依据是哪项( )

A. 胸片见肿块阴影
B. 痰中找到癌细胞
C. 造影提示支气管狭窄
D. 大量胸腔积液
E. 同位素扫描阳性

15. [单选题]患儿男，12岁。头痛1年，加重伴呕吐1周。查体：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼上视不能。病变应定位于

A. 大脑半球
B. 鞍区
C. 松果体区
D. 小脑半球
E. 颈段脊髓

16. [单选题]肠套叠的手术指征是

A. 病程不超过48小时，全身情况尚好者
B. 病程超过48小时，全身情况显著不良者
C. 肠管坏死，全身情况极度危急者
D. 果酱样血便
E. 口服炭片6～8小时后由肛门排出

17. [单选题]全脊髓麻醉首先出现的临床症状是

A. 呼吸停止，血压下降
B. 双侧瞳孔散大固定
C. 深昏迷
D. 面色苍白、脉搏细速
E. 双侧瞳孔对光反应消失

18. [单选题]与海绵窦下壁相邻的是

A. 圆孔，卵圆孔
B. 视神经管
C. 颈内动脉管和半月节
D. 垂体，蝶鞍
E. 颞叶

19. [单选题]下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A. 寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B. 头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C. 神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D. 心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E. 发生感染性休克少见

20. [单选题]下列创伤并发症中，最常见的是

A. 感染、低氧血症、应激性溃疡
B. 感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C. 凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D. 休克、低氧血症、凝血功能障碍
E. 休克、感染、多器官功能障碍

1.正确答案 ：D

解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

2.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折后出现排尿困难，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖隔突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖部撕断，前列腺向上、后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺，正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大并可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛且下腹可及胀大膀胱也符合上述表现，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：组织修复过程可分3个阶段 　　（1）局部炎症反应阶段 　　1）主要是血管和细胞反应、血液凝固和纤维蛋白的溶解。 　　2）目的是清除损伤或坏死的组织。 　　（2）细胞增殖分化和肉芽组织形成阶段。 　　1）创伤性炎症后不久，即有新生的细胞出现。 　　2）成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等构成肉芽组织，充填组织裂隙。 　　3）肉芽组织逐渐变为纤维组织（瘢痕组织），上皮细胞从创缘向内增生，肌成纤维细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使伤口愈合。 　　（3）组织塑形阶段。 　　1）经过细胞增生和基质沉积，伤处组织可以初步修复。 　　2）所形成的新组织在数量和质量方面并不一定都适宜于生理功能需要。需进一步改构和重建。 　　3）主要包括：胶原纤维交联增加、强度增强、多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解等。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：血栓闭塞性脉管炎好发于中青年男性，游走性浅静脉炎常常是早期症状，病人多有吸烟史，病变常累及邻近静脉。

9.正确答案 ：E

解析：肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初表现为黏膜充血、水肿与结核结节形成，结核结节互相融合而形成溃疡性肉芽肿，可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去舒张能力而容量显著减少（不足50ml），称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。

12.正确答案 ：B

解析：在临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生在以往有过腹部手术、损伤或炎症史的患者。嵌顿性或绞窄性腹外疝是常见的肠梗阻原因，所以机械性肠梗阻的患者应仔细检查各可能发生腹外疝的部位。结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿，则肠套叠多见。蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

解析：[脓毒症的临床鉴别.png]

20.正确答案 ：E

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