2024执业医师考试宝典临床执业医师全套模拟试题(C7)

1. [单选题]男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应

A. 改用等效量的地塞米松
B. 增加10倍
C. 剂量减少1/2
D. 剂量维持不变
E. 剂量增加为2～3倍

2. [单选题]cDNA文库是

A. 在体外利用反转录酶合成的与RNA互补的DNA
B. 在体内利用反转录酶合成的与RNA互补的DNA
C. 在体外利用反转录酶合成的与DNA互补的RNA
D. 在体内利用反转录酶合成的与DNA互补的RNA
E. 在体内利用反转录酶合成的与RNA互补的RNA

3. [单选题]Somogyi效应的原因是

A. 晚餐碳水化合物摄入过多
B. 夜间曾发生过低血糖
C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多
D. 清晨胰岛素作用不足
E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

4. [单选题]手术患者一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是

A. 让胃肠道适当的休息
B. 防止麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 减少胃肠道手术时的污染
D. 防止术后腹胀
E. 减少术后排便

5. [单选题]体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给

A. 丙酮酸
B. 谷氨酸
C. α-酮戊二酸
D. 草酰乙酸
E. 甘氨酸

6. [单选题]发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是

A. 气管插管
B. 糖皮质激素治疗
C. 注入滑石粉
D. 外科手术
E. 尽快抽尽胸腔积液

7. [单选题]孕38周初产妇，因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次／分，应采取的措施是

A. 立即剖宫产术
B. 继续解痉，降压治疗
C. 催产素静点引产
D. 人工破膜加催产素静点引产
E. 吸氧加抗生素

8. [单选题]世界上第一个安乐死合法化的国家是

A. 澳大利亚
B. 挪威
C. 比利时
D. 新西兰
E. 荷兰

9. [单选题]关于细菌性阴道病，错误的是

A. 均质、淡薄、白色阴道分泌物
B. 阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重
C. 线索细胞阳性
D. 碱性冲洗液阴道冲洗
E. 首选甲硝唑、克林霉素等治疗

10. [单选题]初产妇，妊娠40周，临产12小时入院待产，估计胎儿体重3700g。查体：枕左前位，宫缩正常，胎心155次/分。宫口开大3cm，跨耻征阳性，应采取何项处理

A. 无需处理等待分娩
B. 注射安定
C. 准备剖宫产术
D. 缩宫素肌注
E. 葡萄糖+维生素C静滴

11. [单选题]卫生服务需求形成的条件是

A. 消费者的购买愿望和支付能力
B. 消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C. 消费者的支付能力和便利程度
D. 消费者的支付能力和服务提供者的水平
E. 消费者的便利程度和购买愿望

12. [单选题]利于艾滋病诊断的是

A. 卡波西肉瘤
B. 抗核抗体
C. 畸胎瘤
D. 类风湿因子
E. 抗微粒体抗体

13. [单选题]女，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

A. 血钾5mmol／L
B. 尿素氮14.2mmol／L
C. 血镁1.4mmol／L
D. 血磷0.89mmol／L，血钙2.96mmol／L
E. 血浆肌酐106mmol／L

14. [单选题]女性内外生殖器官的血液主要供应错误的是

A. 卵巢动脉
B. 子宫动脉
C. 阴道动脉
D. 阴部内动脉
E. 阴部外动脉

15. [单选题]女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSG）示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是

A. 促排卵治疗
B. 配子输卵管内移植
C. 卵细胞质内单精子注射
D. 体外受精-胚胎移植
E. 宫腔内人工受精

16. [单选题]26岁初产妇，停经18周，无自觉胎动。产科检查；宫高，位于脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的首选方法是

A. 腹部X线摄片
B. 胎儿心电图检查
C. B型阴道超声检查
D. 测定羊水甲胎蛋白值
E. 多普勒超声检查

17. [单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是

A. 治疗和预防出血
B. 控制腹水
C. 预防肝癌
D. 防治门静脉高压性胃病
E. 治疗脾功能亢进

18. [单选题]13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是

A. 无性细胞瘤
B. 良性囊性畸胎瘤
C. 内胚窦瘤
D. 胀大的膀胱
E. 颗粒细胞瘤

19. [单选题]卡介苗的初种年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 出生时
D. 8个月
E. 1岁

20. [单选题]女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次/分，P110次/分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 肺结核
C. 哮喘急性发作
D. 肺血栓栓塞症
E. 急性呼吸窘迫综合征

1.正确答案 ：E

解析：发热、感冒或劳累等应激状况剂量应增加2～3倍。

2.正确答案 ：A

解析：cDNA文库是以mRNA为模板，在体外利用反转录酶合成与mRNA互补的DNA(cDNA)，再复制成双链cDNA片段，与适当载体连接后转入受体菌而获得的。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。

5.正确答案 ：C

解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给α-酮戊二酸。代谢时能直接生成一碳单位的化合物是甘氨酸。

6.正确答案 ：E

解析：发生结核性胸腔积液的患者，首要的处理原则是尽快抽尽胸腔积液。

7.正确答案 ：A

解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ。粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。

8.正确答案 ：E

解析：2000年荷兰议会下议院通过了《安乐死法案》，2001年上议院也通过了该法案，这标志着荷兰成为世界上第一个安乐死合法化的国家。

9.正确答案 ：D

解析：细菌性阴道病应用酸性冲洗液阴道冲洗，帮助恢复阴道正常的酸性环境。

10.正确答案 ：C

解析：产妇为初产妇。临产12小时，宫口开大3cm，跨耻征阳性，可以诊断头盆不称。头盆不称产妇尽快剖宫产。

11.正确答案 ：A

解析：卫生服务需要：是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求。卫生服务需求：是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务利用：是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量） 。卫生服务需求形成的必备两个条件：①消费者购买愿望；②消费者的支付能力 。

12.正确答案 ：A

解析：利于艾滋病诊断的是卡波西肉瘤。

13.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭

14.正确答案 ：E

解析：女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

15.正确答案 ：D

解析：女方双侧输卵管近端阻塞导致精子和卵子结合困难，故应进行体外受精-胚胎移植治疗。 　　【避错】体外受精一胚胎移植治疗适应证：女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难；女方排卵困难；子宫内膜异位症、子宫腺肌症；男方少、弱精症；免疫性不孕；不明原因不育。

16.正确答案 ：C

解析：超声检查是监测宫内胎儿情况的首选方法。

17.正确答案 ：A

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

18.正确答案 ：B

解析：成熟畸胎瘤X线可见钙化点，其成分是骨骼或牙齿。

19.正确答案 ：C

解析：卡介苗的初种年龄出生时 。脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是2个月。

20.正确答案 ：E

解析：此题是关于急性呼吸窘迫综合征诊断临床思维题，考查考生对急性呼吸窘迫综合征临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。首先考虑的是继发感染选项A(肺炎)、B（肺结核），由于肺结核发病相对缓慢，胸部X线表现形态多为斑片状影且多发生在上肺，因此选项B可以暂时排除；对于选项A，结合临床表现多为重症肺炎，但患者经过1小时高浓度面罩吸氧症状不能改善，且胸部X线片表现为双肺磨玻璃影，均不支持，因此可暂时排除。对于选项C（哮喘急性发作），该患者无哮喘病史，双肺体征不符合哮喘诊断，因此亦可排除。对于选项D（肺血栓栓塞症）、E（急性呼吸窘迫综合征）需要进行鉴别：因为患者体征中无明显肺动脉高压表现，因此可以暂时排除选项D；该患者虽有"肺炎"的临床表现，但重要的是还具有急性呼吸窘迫综合征的高危因素，胰腺炎术后5天出现呼吸困难以及难以纠正的低氧血症，并出现类似肺水肿样胸部X线表现，因此选项E是正确的。

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