2024医学中级职称考试宝典普通外科中级专业真题共用题干题答案(C8)

1. [单选题]急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括

A. 全部小肠
B. 远端小肠及右半结肠
C. 屈氏韧带以下的小肠
D. 右半结肠
E. 屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

2. [单选题]枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑

A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤

3. [单选题]最常见的膈疝是以下哪种

A. 食管裂孔疝
B. 创伤性膈疝
C. 胸骨旁疝
D. 胸腹裂孔疝
E. 心包膈疝

4. [单选题]女，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈

A. 1周内
B. 1～2周
C. 2～3周
D. 3～4周
E. 4～6周

5. [单选题]患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为

A. 急性排异反应
B. 慢性排异反应
C. 加速排异反应
D. 环孢素中毒
E. 移植肾血管栓塞

6. [单选题]关于单纯性甲状腺肿的病因，下列错误的是

A. 甲状腺素原料缺乏
B. 甲状腺素需要量增加
C. 甲状腺素功能障碍
D. 甲状腺素合成障碍
E. 甲状腺素分泌障碍

7. [单选题]创伤后的全身性反应，不包括

A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化

8. [单选题]关于吸入性损伤的临床表现，不正确的是

A. 声嘶与喘鸣
B. 气管支气管黏膜充血水肿
C. 低氧血症
D. 伤后迅速并发感染
E. 并发肺水肿

9. [单选题]早期食管癌的病变范围是

A. 限于黏膜层
B. 侵入或浸透肌层
C. 能转移至远处淋巴结
D. 侵入邻近器官
E. 病变长度超过5cm

10. [单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A. 自体皮片移植
B. 同种异体皮片移植
C. 异种皮片移植
D. A、B、C全是
E. A、B、C全不是

11. [单选题]关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A. 较易发生骨折的是第4～7肋骨
B. 肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C. 血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D. 老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
E. 多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

12. [单选题]男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是

A. 迟发性血肿压迫
B. 椎管内纤维组织增生压迫
C. 脊髓血运障碍
D. 黄韧带增厚
E. 寰椎迟发性前脱位

13. [单选题]下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A. 寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B. 头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C. 神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D. 心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E. 发生感染性休克少见

14. [单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

A. 以胰腺实质出血、坏死为特征
B. 胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C. 腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D. 腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E. 以上都是

15. [单选题]石膏或夹板固定后，最应注意的是

A. 松脱
B. 骨折再移位
C. 压迫性溃疡
D. 血循环受阻
E. 石膏变形

16. [单选题]下列小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是

A. 小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术
B. 已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠
C. 术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术
D. 伴发高热、休克患者应采取保守治疗
E. 空气灌肠时最高压力可到300mmHg

17. [单选题]可形成肾静脉和腔静脉癌栓的泌尿系肿瘤是

A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 膀胱癌
D. 睾丸肿瘤
E. 前列腺癌

18. [单选题]女性，30岁，无消化性溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次／分。出血原因最可能是

A. 胃、十二指肠溃疡
B. 门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 应激性溃疡

19. [单选题]肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A. 静脉肾盂造影一侧不显影
B. 静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C. 肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌
D. 一侧肾钙化
E. 肾结核并发结核性膀胱挛缩

20. [单选题]慢性附睾炎(Chronic epididymitis)的特点，下列描述不正确的是

A. 病原体以衣原体、支原体、厌氧菌多见
B. 多由急性附睾炎治疗不彻底形成，可伴慢性前列腺炎
C. 附睾组织纤维增生，大量瘢痕组织，附睾小管阻塞，白细胞及浆细胞浸润
D. 阴囊轻度不适或坠胀痛，附睾肿大增厚，需与附睾结核鉴别
E. 反复发作，久治不愈，影响生活和工作，可考虑行附睾切除

1.正确答案 ：E

解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：从查体上看，推断为深Ⅱ度创面，无感染情况下，3～4周可愈合。

5.正确答案 ：D

解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。

6.正确答案 ：C

解析：单纯性甲状腺肿的病因： 1.甲状腺素原料（碘）缺乏：如饮水和食物中含碘量不足——地方性甲状腺肿。 2.甲状腺素需要量增高 ：如青春发育期、妊娠期或绝经期妇女。 3.甲状腺素合成和分泌障碍：如久食含硫脲的萝卜、白菜等。

7.正确答案 ：D

解析：代谢变化 创伤后身体的体液、体内能源、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上、下及管壁全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移；血行转移发生较晚。

10.正确答案 ：D

解析：自体皮片移植，同种异体皮片移植，异种皮片移植均可以降低移植后受区创面的细菌计数

11.正确答案 ：D

解析：肋骨骨折临床表现及诊断 （1）骨折部位疼痛 （2）呼吸困难 （3）体检发现局部肿胀、压痛 （4）可有骨擦音、骨擦感 （5）多根多处肋骨骨折可有反常呼吸运动 （6）X线检查可发现骨折、气胸、血胸 X线检查阴性：骨折无移位；骨软骨交界处骨折

12.正确答案 ：E

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

13.正确答案 ：E

解析：[脓毒症的临床鉴别.png]

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：治疗 1.非手术疗法：钡剂灌肠，空气灌肠：我国最常用。B超监视下水压复位 2.手术疗法：晚期比较严重的病例，或空气灌肠未复位的病例。如肠管未坏死，即行手法挤压复位术。阑尾有轧伤，呈现水肿和淤血时，可将其切除。晚期肠套叠肠管已坏死或高度水肿，往往不能复位，或复位后发现肠管已坏死，应该尽力争取做肠切除一期吻合术。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：患者无消化性溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该考虑是急性胃炎。

19.正确答案 ：C

解析：单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变或病变较轻者，在正确应用抗结核药物治疗后多能治愈。

20.正确答案 ：A

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