乡村全科助理医师2024真题部分答案(E4)

1. [单选题]肾性水肿的典型表现是( )。

A. 首先表现为颈静脉怒张
B. 水肿首先出现于眼睑和颜面部
C. 水肿首先出现于身体下垂部位
D. 首先出现腹腔积液
E. 首先出现胸腔积液

2. [单选题]猩红热多见于小儿，尤以( )居多。

A. 0～5岁
B. 3～5岁
C. 5～15岁
D. 7～8岁
E. 10～12岁

3. [单选题]男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )

A. 胰腺炎并出血
B. 慢性胃炎
C. 胆囊炎
D. 消化性溃疡
E. 胃癌

4. [单选题]下列病证中哪项与肾气虚无关( )。

A. 闭经
B. 滑胎
C. 月经先期
D. 妊娠恶阻
E. 不孕症

5. [单选题]多食易饥，兼见大便溏泄者属

A. 胃阴不足
B. 脾胃湿热
C. 胃火亢盛
D. 湿邪困脾
E. 胃强脾弱

6. [单选题]小儿急性上呼吸道感染后出现鼻塞，轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳困难时，可用( )滴鼻，常于哺乳前使用或每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。

A. 0.5%麻黄碱
B. 0.1%麻黄碱
C. 1.5%麻黄碱
D. 1%麻黄碱
E. 0.3%麻黄碱

7. [单选题]典型麻疹的出疹顺序是

A. 先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B. 先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心
C. 先额部、面部，后躯干、四肢
D. 先躯干，后四肢，最后头面部
E. 先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

8. [单选题]患者，女，24岁，已婚。停经38天，突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

A. 腹腔穿刺
B. 诊断性刮宫、
C. 后穹隆穿刺
D. 二合诊检查
E. 腹腔镜检查

9. [单选题]线条图可用于( )

A. 某现象的内部构成
B. 各现象的比较
C. 频数的分布
D. 某现象数量随另一现象变动趋势
E. 两个现象数量上的比较

10. [单选题]呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A. 前庭障碍性呕吐
B. 急性阑尾炎
C. 颅内高压症
D. 幽门梗阻
E. 食物中毒

11. [单选题]承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。具体医师的数量要求是( )

A. 五名以上
B. 四名以上
C. 三名以上
D. 两名以上
E. 没有限制

12. [单选题]怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A. X线钡餐
B. 胃镜检查
C. B超
D. CT
E. 核磁共振

13. [单选题]患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹性水肿。应诊断为

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 全心衰竭
D. 心功能3级
E. 心功能4级

14. [单选题]符合合理用药原则的是优先使用

A. 处方药
B. 非处方药
C. 保健药品
D. 基本药物
E. 疫苗

15. [单选题]全身冻伤后转诊注意事项中，错误的是

A. 凡是Ⅱ°以上的冻伤均应转往上级医院处理
B. 创面合并感染或合并全身症状、体征的应转往上级医院处理
C. 冻伤合并休克、心跳呼吸骤停者在积极急救的基础上尽快转往上级医院处理
D. 对于创面出现明显瘢痕的情况，应转往上级医院处理
E. 转运途中注意创面的保湿，不要弄破水疱

16. [单选题]男，35岁。从高处跳下后，双下肢顿时感到无力。在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A. MRI
B. CT
C. 核素骨扫描
D. X线
E. B型超声

17. [单选题]儿童出生后，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证，办理时限为

A. 1周内
B. 2周内
C. 3周内
D. 1个月内
E. 2个月内

18. [单选题]一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为( )

A. 同侧颈外动脉未闭塞
B. 对侧颈内动脉未闭塞
C. 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D. 双侧椎动脉未闭塞
E. 颅内血管变异

19. [单选题]判断小儿体格发育最常用的指标是

A. 动作发育能力
B. 语言发育程度
C. 智能发育水平
D. 神经反射发育
E. 体重、身高、头围

20. [单选题]患者，女，40岁。风心病5年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张。三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肝肋下2cm。应首先考虑的是

A. 肝炎
B. 右心衰竭
C. 左心衰竭
D. 肝硬化
E. 全心衰竭

1.正确答案 ：B

解析：肾源性水肿主要见于各类肾脏疾病。肾源性水肿的开始部位是眼睑、颜面开始，后延及全身，发生迅速，开始即有全身性水肿。

2.正确答案 ：C

解析：猩红热多见于小儿，尤以5～15岁居多。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：孕妇厌食，伴有严重恶心、呕吐者，谓之妊娠恶阻。妊娠恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症，与肾气虚无关。

5.正确答案 ：E

解析：消谷善饥：指患者食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。

6.正确答案 ：A

解析：小儿急性上呼吸道感染后出现鼻塞，轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳困难时，可用0.5%麻黄碱滴鼻，常于哺乳前使用或每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。

7.正确答案 ：A

解析：麻疹出疹期多在发热后的3~4天，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢，最后达手掌和足底，2~3天波及全身。

8.正确答案 ：C

解析：根据症状初步怀疑为异位妊娠，后穹窿穿刺对异位妊娠的诊断有重要意义且可迅速实施，腹腔穿刺一般不作为异位妊娠的检查手段，诊断性刮宫以及腹腔镜检查需较长准备时间，双合诊诊断的特异性不高。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：B

解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。

13.正确答案 ：C

解析：该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，由于二尖瓣狭窄，左心房压逐渐升高，导致左心房衰竭，进而肺淤血加重、肺动脉高压，发生右侧心力衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左心室衰竭。该患者1周前咳嗽、咳痰、须高枕卧位、肺底湿啰音，是左心房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿是右侧心力衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭。

14.正确答案 ：D

解析：优先使用“基本药物”是合理用药的重要措施。“基本药物”是由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。2009年8月18日中国正式公布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），这标志着中国建立国家基本药物制度工作正式实施。注意：①接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。②保健食品不能替代药品，所以C选项的“保健药品”是个错误的概念。

15.正确答案 ：A

解析：凡是Ⅲ°以上的冻伤均应转往上级医院处理。

16.正确答案 ：D

解析：本病例怀疑外伤波及脊柱，在急诊室骨科首选的影像学检查是X线，以便初步查明是否有脊柱骨折改变。如果考虑到脊髓、神经或椎间盘损伤所致截瘫，还应考虑进一步的CT或MRI，以明确脊髓损伤的性质、程度等。

17.正确答案 ：D

解析：儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

解析：常用反映儿童体格生长的指标有体重、身高、坐高、头围和胸围。

20.正确答案 ：B

解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主。可见颈静脉搏动增强、怒张、充盈，肝颈静脉反流征阳性，三尖瓣关闭不全的反流性杂音等。结合题中症状，考虑为右心衰竭。

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