副高职称考试宝典消化内科学(副高)模拟在线题库(E3)

1. [单选题]提示消化道继续出血的迹象，除了( )

A. 足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B. 快速补液、输血而中心静脉压不稳
C. 红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D. 尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E. 白细胞总数

2. [单选题]下列哪项不是兴奋性神经递质

A. 多巴胺
B. 苯丙氨酸
C. 去甲肾上腺素
D. 谷氨酸
E. 门冬氨酸

3. [单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是

A. CM
B. HDL
C. LDL
D. Lp(a)
E. VLDL

4. [单选题]下列不是SASP的副作用的是

A. 恶心、呕吐
B. 食欲减退
C. 自身免疫性溶血
D. 粒细胞减少
E. 不可逆性男性不育

5. [单选题]原发性肝癌淋巴转移最常见于

A. 胰腺附近淋巴结
B. 肝门淋巴结
C. 主动脉旁淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 腹膜后淋巴结

6. [多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

A. 致病的毒素为难辨梭菌的外毒素
B. 抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后
C. 抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性
D. 难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎
E. 甲硝唑治疗无效可选用万古霉素

7. [单选题]男性，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐，首选哪项检查( )

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

8. [单选题]查体时发现患者有淋巴结肿大，对治疗最有用的是要弄清

A. 大小和数量
B. 质地
C. 活动度
D. 有无压痛
E. 原发病灶

9. [单选题]女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大

A. 食管下段癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管瘢痕性狭窄
E. 食管平滑肌瘤

10. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )

A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krnkenberg瘤

11. [单选题]非甾体类抗炎药引起急性胃炎的主要机制是( )

A. 激活磷脂酶A
B. 抑制前弹性蛋白酶
C. 抑制前列腺素合成
D. 促进胃泌素合成
E. 抑制脂肪酶

12. [多选题]EMR的方法主要有

A. 剥离活检法
B. 双管道内镜法
C. 透明帽法
D. 套扎器法
E. 分次切除

13. [多选题]在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )

A. 已有较明确的生物学标志
B. 起病都在用药后2周到1个月左右
C. 临床表现与用药关系均很明确
D. 需要有可能的病因学证据和排除其他疾病
E. RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性

14. [单选题]男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病

A. 胰腺疾病
B. 胆系疾病
C. 小肠疾病
D. 肠道寄生虫病
E. 消化性溃疡

15. [单选题]描述主要症状的特点，不包括 ( )

A. 主要症状出现的部位
B. 主要症状的性质
C. 主要症状缓解与加重的因素
D. 主要症状持续时间及程度
E. 主要症状的伴随症状

16. [单选题]血清抗线粒体抗体阳性最常见于

A. 酒精性肝硬化
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 血吸虫病性肝硬化
D. 心源性肝硬化
E. 原发性肝癌

17. [多选题]下列哪些疾病可合并穿孔

A. 伤寒
B. 胃癌
C. 细菌性痢疾
D. 十二指肠溃疡
E. 急性胰腺炎

18. [单选题]慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示

A. 脑血栓形成
B. 颅骨骨折
C. 偏头痛
D. 颅内占位性病变
E. 三叉神经痛

19. [单选题]男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的

A. 避免暴饮暴食
B. 避免酗酒
C. 忌食油腻食物
D. 积极治疗胆石症
E. 定期预防性应用抑肽酶

20. [多选题]食管癌患者进食时有呛咳常提示( )

A. 癌肿累及喉返神经
B. 形成食管气管瘘
C. 癌肿累及声带
D. 癌肿累及肺部
E. 高度梗阻，食物反流入呼吸道

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ADE

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCD

解析：胃癌转移的途径方式有：1、直接浸润蔓延：胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散：多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移：一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃或转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，特称为Vischow淋巴结，预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：ABC

解析：1.由于临床医师对本病的认识不充分，未足够重视，以及由于医生或患者多方因素。对病史采集的不够全面，致使本病常常被误诊或漏诊。尤其有基础肝病存在时易误诊漏诊。2.各种药物均可以引起药物性肝病，以抗生素比例最高。这与国内抗生素使用指征过宽，以及患者自主用药、盲目用药、联合用药且缺少监测等有关。3.药物性肝病治疗的关键是及时诊断、及早停用相关致害药物，以及避免再次使用相同药物或类似结构药物，慎用对药物代谢酶有诱导或抑制作用而具有相互作用的药物。再加用护肝退黄或特殊解毒药。重症者可考虑人工肝以及肝移植。如能及时治疗一般预后相对较好。故ABC错误。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：ABD

解析：1.伤寒.合并肠穿孔 为最严重的并发症，发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。2胃癌合并.穿孔可见于溃疡型胃癌，穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。3.十二指肠溃疡溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹)。患者不愿移动，有濒死感。穿孔可为溃疡的首发表现，尤其多见于应用ASA/NSAIDs或卓-艾综合征的病人。4.细菌性痢疾慢性菌痢有溃疡结肠病变者，可并发营养不良，贫血，维生素缺乏症及神经官能症。故C错误。正确为ABD。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：抑肽酶仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期，对胰腺炎无预防作用。

20.正确答案 ：BE

解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

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