医学职称副高考试宝典骨外科学高级职称(副高)往年考试真题(E3)

1. [单选题]女性患者，58岁，类风湿病史30余年，近1个月出现四肢麻木，低头时加重，伴行走无力，查体：双膝反射（＋＋＋），Babinski征（＋）。为进一步明确原因应首先行哪项检查

A. 颈椎正侧位过伸过屈位平片
B. 颈部CT
C. 椎动脉造影
D. 外周血白细胞计数和分类
E. 类风湿全套化验

2. [单选题]下述哪种临床表现可确诊为关节脱位

A. 剧痛
B. 局部肿胀
C. 关节囊空虚
D. 局部淤斑
E. 功能障碍

3. [多选题]患者男，27岁，跳远运动员，训练时突感足跟部疼痛，活动受限9 d，查体：跟腱局部轻度肿胀，压痛明显，左跟骨结节较对侧延长1.5 cm。该患者应采取的治疗方法是

A. 短腿石膏固定4周
B. 长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
C. 手术切除跟腱马尾状断端，缝合跟腱，术后长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周
D. 手术断端缝合跟腱，石膏固定8周
E. 手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固

4. [单选题]关节功能位角度不正确的是

A. 膝关节屈膝45°
B. 肘关节屈曲70°～90°
C. 踝关节90°
D. 髋关节外展10°～15°，前屈15°～20°
E. 腕关节背屈30°，尺偏5°～10°

5. [多选题]泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是

A. 尿潴留是膀胱感染的重要原因
B. 导尿特别是留置导尿易导致膀胱感染
C. 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D. 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E. 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常

6. [单选题]从骨髓瘤的X线表现中，找出错误的

A. 好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位
B. 骨质普遍稀疏
C. 颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏
D. 脊柱侵蚀常破坏椎弓根
E. 肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏

7. [单选题]有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确

A. 针刺可造成直接损伤
B. 针刺可引起神经束内血肿压迫损伤
C. 药物的毒性作用可引起神经粘连变性
D. 药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤
E. 合并化脓性感染最为常见

8. [多选题]内伤发热的特点为（ ）

A. 发热缓慢
B. 病程较长
C. 不恶寒或怯冷得衣则解
D. 发热时发时止或发有定时
E. 时伴有自汗或盗汗

9. [多选题]胫骨干一度开放性骨折可作下列何种手术

A. 动力加压钢板
B. 外固定支架
C. 扩髓髓内针
D. 不扩髓髓内针
E. 交叉克氏针

10. [单选题]患者男，29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是

A. 损伤大血管，引起骨质坏死
B. 内固定不牢固
C. 未辅助外固定
D. 剥离骨膜，影响骨折段血运
E. 肱骨骨髓炎

11. [多选题]不适用于骨软骨瘤的治疗方式是

A. 放疗
B. 切除术
C. 新辅助化疗
D. 截肢术
E. 关节置换术

12. [单选题]股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况

A. 上午正常，下午高热
B. 通常不超过38℃
C. 时高时低不规则
D. 常在38.5℃以上
E. 一般低于正常

13. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

14. [单选题]在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述不恰当的是

A. 霍纳综合征为可有可无的体征
B. 臂丛上干损伤多见
C. 臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D. 臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E. 臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成

15. [单选题]男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是：

A. 骨样骨病
B. 骨软骨病
C. 软骨病
D. 病理性骨折
E. 疲劳性骨折

16. [多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重

17. [多选题]高位腰椎间盘突出症的特点有

A. 腰腿痛症状重，范围大
B. 多有下肢肌肉无力
C. 多有括约肌功能障碍
D. 直腿抬高试验多数为阳性
E. 应尽最保守治疗

18. [单选题]患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是

A. 腰部扭伤
B. 腰椎结核
C. 腰椎间盘突出症
D. 腰肌劳损
E. 退化性腰椎痛

19. [单选题]青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是

A. 左手缺血性肌挛缩
B. 骨筋膜室综合征
C. 肌腱粘连
D. 血管栓塞
E. 爪形手畸形

20. [单选题]胸椎管狭窄症的最常见病因是

A. 胸椎黄韧带骨化
B. 胸椎后纵韧带骨化
C. 胸椎间盘突出
D. DISH病
E. 休门病

1.正确答案 ：A

解析：考虑为寰枢椎脱位，低头时脱位加重，压迫脊髓，症状加重。

2.正确答案 ：C

解析：答案中5项都是外伤后的表现，关节囊空虚可以明确表明关节脱位。

3.正确答案 ：BE

解析：依据题目中的描述，可以采用手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣翻转加固，长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周。

4.正确答案 ：A

解析：膝关节的功能位是屈曲5 °左右，故本题答案选择A。

5.正确答案 ：ABC

解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE错误，ABC的说法均正确。

6.正确答案 ：E

解析：骨髓瘤X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。而答案E中的描述考虑是骨巨细胞瘤。

7.正确答案 ：E

解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABD

解析：胫骨干一度开放性骨折可行动力加压钢板手术，不扩髓髓内针，外固定支架，本题答案选择ABD。

10.正确答案 ：D

解析：骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏。

11.正确答案 ：ACDE

解析：骨软骨瘤是常见软骨来源良性肿瘤 骨表面骨性突起物，顶面软骨帽，中间为髓腔 多发生于青少年，随发育而长大，骨骺线闭合后停止生长 多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端及肱骨近端 多发骨软骨瘤有恶变风险 多无症状，发生疼痛是应警惕恶变可能 治疗：一般不需治疗。 若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者应行切除术。 切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

12.正确答案 ：B

解析：成人股骨闭合性骨折可造成出血，体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。本题答案选择B。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失。

15.正确答案 ：E

解析：患者是在长时间军训后出现的疼痛，X线见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，考虑疲劳性骨折。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：ABC

解析：高位腰椎间盘突出症，是指腰3~4及其以上节段的腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症状特点如下：1．单侧或双侧下肢感觉减退广泛者多见；2．腰腿痛程度重、范围广，整个下肢或双下肢痛多见；3．股神经牵拉试验阳性者多见；4．膝踺反射多减弱或消失；5．合并括约肌功能障碍的比例大。本题答案选择ABC。

18.正确答案 ：C

解析：患者是抬重物后出现的腰痛并有放射痛，且直腿抬高试验阳性，考虑腰椎间盘突出症。

19.正确答案 ：C

解析：Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。

20.正确答案 ：A

解析：胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因，80％以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关，本题答案选择A。

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