臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率95次/分，偶有浅慢

[单选题]臀牵引娩出一婴儿，全身青紫，心律不齐，心率95次/分，偶有浅慢呼吸，四肢软瘫，吸黏液刺激喉部稍有些动作，Apgar评分

A. 7分
B. 6分
C. 5分
D. 4分
E. 3分

正确答案 ：D

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[多选题]与子宫腺肌病发病相关的因素有

A. 经血倒流
B. 子宫壁创伤
C. 高雌激素
D. 子宫内膜黏膜下层破坏
E. 子宫内膜炎

正确答案 ：BCE

[单选题]宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见

A. 涂碘后碘着色深浅不一
B. 树枝状血管及柱状上皮
C. 点状血管及镶嵌
D. 腺体开口区
E. 细网状血管区

正确答案 ：C

解析：宫颈鳞状上皮不典型增生，就是指子宫颈的鳞状上皮有了不正常的增生，但还不够典型，也就是还不够诊断癌，也被称为“结构不良”。根据增生的程度，又可分为轻度、中度和高度三种。阴道镜下点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点（点状毛细血管）。病理学检查可能有不典型增生。镶嵌：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。

[单选题]女性，36岁，受凉后寒战、发热5天，意识障碍1天。查体：BP80/50mmHg，昏睡状，口唇发绀，左肺可闻及管状呼吸音。最可能的疾病是

A. 药物或化学品中毒
B. 感染中毒性休克
C. 急性心功能衰竭
D. 大量自发性气胸
E. 缩窄性心包炎

正确答案 ：B

[单选题]关于正常分娩第一产程的临床经过，正确的是

A. 自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时
B. 生理缩复环有时可达脐上一横指
C. 初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后扩张
D. 嘱产妇于宫缩时加用腹压
E. 宫口扩张4cm时开始记录产程图

正确答案 ：C

[单选题]关于慢性外阴营养不良，下列哪项是错误的

A. 可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种
B. 其发病因素与遗传及自身免疫有关
C. 其增生型及混合型可发展为外阴癌
D. 见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌
E. 睾酮局部治疗常有效

正确答案 ：D

解析：外阴癌诊断主要根据：1病史及症状结合妇科检查：早期可为外阴结节或小溃病，晚期可累及全外阴伴溃破、出血、感染。应注意病灶大小、部位、与邻近器官关系及双侧腹股沟淋巴结有无增大。2组织学检査：对一切外阴赘生物和可疑病灶，均需尽早做活体组织检查，病处取材应有足够的深度，避免误取坏死组织。活检时，为避免取材不准而发生误诊，可用甲苯胺蓝涂抹外阴病变皮肤，待干后用醋酸液擦洗脱色，在蓝染部位做活检，或用阴道镜观察外阴皮肤定位活检以提高活检阳性率。3影像学检查B型超声、CT、MR。4膀胱镜检查、直肠镜检等有助于判断是否有局部或远处转移。故选择D。

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