女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、

[单选题]女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是

A. 维生素K缺乏
B. 毛细血管脆性增加
C. 血小板功能不良
D. 凝血因子合成障碍
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应

正确答案 ：D

解析：大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此常有出血倾向。肝病时首先合成减少的是维生素K依赖凝血因子(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，而致凝血酶原时间(PT)延长，但此时维生素K本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

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[单选题]张力性气胸导致休克，急救措施首先是

A. 输血
B. 用升压药
C. 抗休克同时开胸探查
D. 患侧胸腔排气减压
E. 气管插管辅助呼吸

正确答案 ：D

[多选题]慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是

A. 肺心病
B. 肺癌
C. 自发性气胸
D. 咯血
E. 肺不张

正确答案 ：AC

解析：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是肺心病和自发性气胸。

[单选题]女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV-IgM（-），HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+).此时诊断为

A. 甲型肝炎恢复期
B. 乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
C. 乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
D. 甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
E. 非甲非乙型肝炎

正确答案 ：B

解析：抗HAV-IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后3～6个月内转阴，抗HAV-IgG(+)见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAV-IgM（-），抗HAV-IgG(+)，表明患者2个月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

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