产褥期高热可采取的护理措施除外

[单选题]产褥期高热可采取的护理措施除外

A. 卧床休息取半卧位
B. 指导病人少量饮水
C. 及时更换衣物
D. 给予高蛋白、高维生素、高热量食物
E. 遵医嘱应用抗生素

正确答案 ：B

解析：产褥感染的护理措施包括：保持病室的安静、清洁；保持床单、用物清洁(C对)；保证产妇充足的休息时间；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食(D对)；鼓励产妇多饮水，故B错误，本题选B；取半卧位休息，以利恶露引流（A对）；遵医嘱使用抗生素，注意用药间隔时间，维持有效血药浓度（E对）；保持会阴部清洁，及时更换会阴垫；治疗期间不要盆浴，可采取淋浴；配合做好清宫术等术前准备及护理。

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[单选题]关于粪便性状异常的描述，错误的是

A. 肠套叠患者粪便呈果酱样便
B. 下消化道出血时粪便呈暗红色
C. 上消化道出血时粪便呈柏油样便
D. 完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色
E. 直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状

正确答案 ：D

解析：完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，而非酱油色。

[单选题]肾病综合征最常用的细胞毒药物是

A. 甲氨蝶呤
B. 苯丁酸氨芥
C. 巯嘌呤
D. 三尖杉酯碱
E. 环磷酰胺

正确答案 ：E

解析：肾病综合征最常用的细胞毒药物是环磷酰胺(CTX)，是因为环磷酰胺经肝脏细胞色素P450作用后氧化为具有活性的4-羟基CTX、氯乙基和醛磷酰胺，作用于G2期即DNA合成后期、有丝分裂前期，起到抑制细胞DNA合成、干扰细胞增殖并降低B 淋巴细胞的功能，抑制抗体形成。所以E为正确答案。解题关键：环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物。

[单选题]患者，男性，72岁，患高血压性心脏病9年，近1年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于

A. 代偿期
B. Ⅰ级
C. Ⅱ级
D. Ⅲ级
E. Ⅳ级

正确答案 ：D

解析：Ⅰ级：一般体力活动不受限制，无症状。Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度气短，休息后症状好转。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。Ⅳ级：不能从事任何轻微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现。

[单选题]手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是

A. 瘙痒
B. 恶心
C. 腹痛
D. 血压
E. 恐惧

正确答案 ：D

解析：客观资料是指通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温、脉搏、血压、黄疸、心脏杂音、呼吸困难等。

[单选题]系统性红斑狼疮蝶形红斑患者保健指导，错误的是

A. 每日两次用30℃温水湿敷
B. 每日两次用温肥皂水洗脸
C. 面部不用化妆品
D. 外出时撑伞防晒
E. 勿接触紫外线

正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮的皮肤护理除常规的皮肤护理，预防压疮外，应注意：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。②指导患者外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露皮肤，忌日光浴。③避免接触刺激性物品，如染发剂、定型发胶等。④避免服用容易诱发风湿病症状的药物。故选B。

[单选题]孕妇，张女士，28岁，妊娠35周，小腿及踝部水肿，护士对其健康教育的内容，下列不正确的是

A. 定时产检
B. 警惕妊娠期高血压疾病
C. 限制盐及水的摄入
D. 避免长时间站立
E. 若需长时间站立，轮流收缩下肢肌肉

正确答案 ：C

解析：没有基础疾病不需要限制盐及水的摄入。

[单选题]患者男，45岁，胸部被撞伤1小时入院，反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是

A. 体温
B. 呼吸
C. 血压
D. 脉搏
E. 颅内压

正确答案 ：B

解析：局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等活动而加重，有时病人可同时听到或感觉到自己肋骨骨折处有骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受到破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增高，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔正压增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与正常呼吸时的胸壁运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。

[单选题]下列关于特别护理记录单的书写，正确的是

A. 可用于一般患者的病情记录
B. 出入液量每日记录7次
C. 无需记录患者的脉搏和血压
D. 上午7点至下午7点用红色水笔记录
E. 上午7点至下午7点用蓝色水笔记录

正确答案 ：E

解析：特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人,利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果（A错）。记录方法：（1）用蓝墨水笔填写眉栏各项，包括病人的姓名、科别、病室、床号、住院号、页数等。（2）上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录（E对、D错）。（3）出入液量应每12小时和24小时作一总结，并记录于体温单上（B错）。（4）应详细记录病人的病情变化（包括生命体征）、症状表现、治疗、护理措施及其效果，签全名（C错）。故答案为E。

[单选题]患者，男性，43岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是

A. 无盐
B. 低盐高蛋白
C. 低脂肪
D. 低盐低糖
E. 低糖

正确答案 ：C

解析：低脂肪饮食适用于肝、胆、胰腺疾病等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。

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