临床助理医师卫生资格真题答案+专家解析(AH0)

1. [单选题]渗出的组胺主要作用是

A. 引起发热
B. 起趋化作用
C. 使血管通透性升高
D. 导致疼痛
E. 加重组织损伤

2. [单选题]左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列不正确的是

A. 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B. 劳力性呼吸困难，休息即缓解
C. 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
D. 阵发性夜间呼吸困难
E. 支气管痉挛，发作性哮喘

3. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠36周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是

A. B型超声检查
B. 骨盆外测量
C. X线骨盆测量
D. 骨盆内测量
E. 测量身高及体重

4. [单选题]慢性炎症灶最常见的细胞是

A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 肥大细胞
E. 嗜碱性粒细胞

5. [单选题]下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因

A. 坏疽性阑尾炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 胆道感染

6. [单选题]急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的

A. 颈膨大部
B. 胸3～5节段
C. 胸7～10节段
D. 腰膨大部
E. 圆锥部

7. [单选题]胃溃疡患者腹痛的规律是

A. 无明显规律性
B. 疼痛—排便—加重
C. 进食—疼痛—缓解
D. 疼痛—进食—缓解
E. 疼痛—排便—缓解

8. [单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

A. 肾脏
B. 心脏
C. 肺
D. 骨骼肌肉系统
E. 中枢神经系统

9. [单选题]男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A. 左侧脑内血肿
B. 脑挫伤
C. 外伤性蛛网膜下腔出血
D. 左侧急性硬膜外血肿
E. 脑水肿

10. [单选题]原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A. 发病年龄不同
B. 致病细菌种类不同
C. 预后不同
D. 腹腔有无原发性病灶
E. 治疗原则不同

11. [单选题]成人右手占体表面积的

A. 1%
B. 2.5%
C. 3%
D. 3.5%
E. 5%

12. [单选题]男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为

A. 血胸
B. 肋骨骨折
C. 脓胸
D. 肺栓塞
E. 张力性气胸

13. [单选题]女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是

A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 低分子量肝素
D. 双嘧达莫
E. 普通肝素

14. [单选题]下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为

A. 病前常有呼吸道感染症状
B. 损害平面以下传导束型感觉障碍
C. 尿便障碍
D. 损害平面以下运动障碍
E. 急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

15. [单选题](2001)不符合新生儿生理性黄疸的原因是

A. 红细胞的寿命短
B. 红细胞数量多
C. 红细胞内酶发育不成熟
D. 肠道内正常菌群尚未建立
E. 肝功能不成熟

16. [单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是

A. 研究发病机制
B. 循证病因
C. 确定病因
D. 寻找病因的线索，提出病因假设
E. 因果诊断

17. [单选题]女，20岁，2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族"头痛"史，为防再发，应选择的药物是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 托吡酯

18. [单选题]牙龈增生、肿胀多见于

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 红白血病
D. 急性B淋巴细胞白血病
E. 急性T淋巴细胞白血病

19. [单选题]治疗心室停顿的首选药物是

A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C. 多巴酚丁胺
D. 肌苷
E. 肾上腺素

20. [单选题]女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L，该患者最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 库欣综合征
C. 代谢综合征
D. 肥胖症
E. 高血压

1.正确答案 ：C

解析：渗出的组胺主要作用是使血管通透性升高

2.正确答案 ：C

解析：左心功能不全引起的是肺静脉回流障碍，肺静脉高压，肺循环淤血，表现为不同程度的呼吸困难。包括：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难以及心源性哮喘致急性肺水肿。肺泡和支气管黏膜充血可致咳嗽、咳痰，白色浆液性泡沫痰为其特点，偶可见痰中带有血丝。故A、B、D、E均正确，此外还有乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿等症状。肺微小动脉压增高是肺动脉高压的表现，故不正确，选C。

3.正确答案 ：C

解析：均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

4.正确答案 ：C

解析：此题是简单应用题，考查掌握基础知识的应用能力。了解慢性炎症中最常见的是淋巴细胞。

5.正确答案 ：E

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

6.正确答案 ：B

解析：急性横贯性脊髓炎临床症状取决于受累脊髓的节段和病变范围。多数患者脊髓胸段受累可查出病变以下痛温觉障碍，多在胸5-胸10节段，约20%发生在颈段，出现四肢瘫痪。颈4以下节段受累，出现呼吸肌麻痹，颈膨大节段受累，出现双上肢弛缓麻痹、双下肢痉挛性麻痹，5%～10%发生在腰段。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

9.正确答案 ：D

解析：左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、C、E选项。昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

10.正确答案 ：D

解析：该题考查的是对急性腹膜炎类型的记忆与理解。继发性腹膜炎常有明确的腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂等病史。而原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。

11.正确答案 ：B

解析：烧伤面积的估算是每年考试的重点，请熟练掌握。按我国新九分法规定，成人双手面积约占体表面积的5%，右手占2.5%。

12.正确答案 ：A

解析：肋骨骨折时局部疼痛，尤其是深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，胸廓挤压试验阳性，故不选B。脓胸患者高热，胸痛，叩诊呈浊音，故不选C。肺栓塞时气管多移向患侧，本病例则移向健侧，故不选D。张力性气胸患者极度呼吸困难，伤侧叩诊呈鼓音，故E不正确。血胸患者血块机化后限制呼吸运动出现呼吸困难，纵隔移向健侧，呼吸音消失，叩诊呈实音，所以本题应选A。

13.正确答案 ：A

解析：适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素。

14.正确答案 ：E

解析：急性脊髓炎运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

15.正确答案 ：C

解析：新生儿生理性黄疸的原因(1)肝细胞的摄取受抑制;(2)肝细脃内色素的结合减少，摄取胆红素受抑制，很可能归因于肝细胞内“Y蛋白”的抉乏，因此，高胆红素血症在新生儿经常出现，但仅半数发生黄疸是因为血清胆红素水平须超过70-100微摩尔/升时皮肤方见到色素，非结合胆红素水平足月儿在生后第3-4天、早产儿于第5-6天才达到高峰，为生理性黄疸。

16.正确答案 ：D

解析：描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种研究方法。描述性研究是流行病学研究的基础步骤。当对某病的情况了解不多时，往往从描述性研究着手，取得该病或健康状况的基本分布特征，从而获得有关病因假说的启示，然后逐步建立病因假说，为进一步开展分析性研究提供线索。对于病因不明的疾病，描述性研究的主要任务也仅在于此。检验、验证病因假说是分析性和实验性研究的主要任务。

17.正确答案 ：E

解析：偏头痛2/3为女性，10-40岁多见，多有家族史。防治复发考虑应用托吡酯。

18.正确答案 ：B

解析：该题考点是急性白血病的临床表现。牙龈增生、肿胀多由于急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致，而其他类型白血病髓外浸润特点无该特征，因此它对于急性单核细胞白血病的诊断有参考价值。

19.正确答案 ：E

解析：心室停顿的处理，给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素每隔3～5分钟静注1mg及阿托品1～2mg静脉注射，亦可用异丙肾上腺素(15～20μg/min)静脉滴注。

20.正确答案 ：B

解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆，多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。

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