消化内科医学高级职称(正高)2023在线题库大全(AH0)

1. [多选题]女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值( )

A. 胃镜检查
B. 食管吞钡X线检查
C. 24小时食管pH监测
D. 超声内镜
E. 食管测压

2. [多选题]关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是

A. 男性多发
B. 主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C. 确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D. 黄疸进行性加重提示：预后不良
E. 终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

3. [单选题]下列选项中，不是胸痹治疗方法的是（ ）

A. 活血化瘀
B. 通阳宣痹
C. 豁痰泄浊
D. 滋阴润肺
E. 益气通阳

4. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

5. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

6. [多选题]幽门螺杆菌的主要传播途径有

A. 空气传播
B. 血液传播
C. 粪-口传播
D. 母婴传播
E. 密切接触

7. [单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 脾胃虚弱
C. 肝脾不和
D. 脾肾阳虚
E. 心肾不交

8. [多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草

9. [多选题]下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法

A. 血培养
B. 快速尿素酶试验
C. 胃粘膜组织切片染色
D. 呼气试验
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测

10. [多选题]慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过

A. 器官移植感染
B. 输血或使用血制品感染
C. 血液透析感染
D. 静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染
E. 消化道

11. [多选题]急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后 ( )

A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 腹部B超或CT
D. 血清脂肪酶
E. 血糖与血钙

12. [多选题]关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )

A. 禁食水、补液
B. 洗胃
C. 胃肠减压
D. 从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动
E. 静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒

13. [多选题]关于下消化道出血的表述正确的是

A. 下消化道出血指Treitz韧带以下部位的消化道出血
B. 便血是其主要的出血方式
C. 大多数具有自限性
D. 影响患者的血容量
E. 少数患者有严重的进行性便血

14. [单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）

A. 补益心脾
B. 滋阴降火
C. 清肝泻火
D. 益气镇惊
E. 活血化瘀

15. [多选题]糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括

A. 适用于本病活动期
B. 是目前控制病情活动最有效的药物
C. 有瘘管形成的应慎用
D. 主张长期维持治疗
E. 使用初量要足

16. [多选题]有关肝癌的临床表现，下列哪项正确

A. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
B. 不会出现急腹症表现
C. 有时表现为膈抬高
D. 位于肋弓下的癌结节最易触及
E. 有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音

17. [多选题]类癌的诊断主要依据

A. 典型临床表现
B. B型超声检查
C. 血清5-HT或尿液5-HIAA增高
D. 心电图
E. 胸部X线检查

18. [多选题]肠结核的治疗主要药物包括( )

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 青霉素

19. [多选题]恒动观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个恒动的机体
B. 病理上的恒动观
C. 生理上的恒动观
D. 疾病防治的恒动观
E. 人的生命在于运动

20. [多选题]增加酒精性肝病发病的危险因素有

A. 长期大量饮酒
B. 遗传易感因素
C. 女性比男性更易感
D. 合并有乙肝或丙肝病毒感染
E. 糖尿病

1.正确答案 ：AC

解析：胃镜检查及活组织病理检查 通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟，这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。故选AC

2.正确答案 ：BE

解析：1.该病90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8。故A错误。2.黄疸加深预示着病程进展到晚期预后差。3.主要为肝小叶间胆管或中隔胆管的慢性非化脓性炎。。4.伴有肝功能失代偿和（或）生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：CE

解析：口-口途径:中国人习惯于集中进餐，这时Hp 就从感染者口腔经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。而一些母亲则习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子，因此使小儿染上Hp 。此外，还有异性之间的接吻。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。 粪-口途径:粪便中存活的Hp 污染了水源或食物，而使饮用者或食用者感染Hp ，研究表明低温能延长Hp 的生存期，因此低温保存的食物如被Hp 污染会增加Hp 的传播机会。 胃-口途径:是指Hp 经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：BCDE

解析：1。：胃病首次检查就是做的胃镜，直接把幽门螺杆菌检查包含在内了，因为可以取到胃里活性组织做病理切片检查，所以准确度应该很高，2.吹气检查：碳13尿素呼气试验。3。幽门螺杆菌抗体检查通过抽血检查血液中是否存在HP抗体。4.快速尿素酶试验（RUT）是经胃镜侵入性检测Hp感染的一种尿素酶依赖试验，故BCDE正确。

10.正确答案 ：ABCD

解析：（1）经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。故ABCD正确。

11.正确答案 ：CE

12.正确答案 ：DE

解析：急性胃扩张内科治疗(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。(5)积极抗休克治疗。(6)症状缓解后可试进流质饮食

13.正确答案 ：ABCE

解析：1.屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠，结肠与直肠)称下消化道。A正确。2.遇便血者，尤下消化道大出血，应根据病史、临床表现及出血的特征，B正确。3.一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血，这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色，E正确。4..大多数具有自限性C正确。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCE

解析：是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期，尤其以小肠病变为主伴有肠外表现者。一般主张使用时初量要足、疗程偏长。剂量如泼尼松为 30 ~ 40mg/d 、重者可达 60mg/d ，病情缓解后剂量逐渐减少至停用，并以氨基水杨酸制剂作长程维持治疗。

16.正确答案 ：ACDE

解析：1.早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。故B错误.也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。2.体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节3．肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋弓部或剑突下D正确。，4.初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。A正确。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解或消失。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。5.若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；C正确。若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴触痛或肌卫征阳性者，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。6.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音。

17.正确答案 ：AC

解析： 类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。类癌依据发作性皮肤潮红、腹泻及血清5-HT或尿液5-HIAA增高可进行诊断。故选：AC。

18.正确答案 ：ABCD

解析：目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。

19.正确答案 ：BCD

20.正确答案 ：ABCD

解析：已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。故ABCD正确。

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