男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐

[单选题]男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A. ERCP
B. MRI
C. 上消化道造影
D. 增强CT
E. 腹部B超

正确答案 ：A

解析：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"。

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[单选题]基因诊断及治疗所带来的伦理问题应除外

A. 胎儿生命权与父母选择权可能出现冲突
B. 人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎
C. 诊断及治疗时导入的基因如何正确表达
D. 对个体和人类社会是否安全
E. 生殖细胞的基因治疗是否可行

正确答案 ：C

解析：诊断及治疗时导入的基因如何正确表达这是基因诊断及治疗的目的

[单选题]可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是

A. 美托洛尔
B. 呋塞米
C. 多巴胺
D. 地高辛
E. 硝酸甘油

正确答案 ：A

解析：肥厚性心肌病的治疗目的是弛缓肥厚的心肌，减轻流出道梗阻，控制严重的心律失常，防止晕厥或猝死，缓解心衰症状。应用β受体阻滞剂治疗可减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心室壁张力，改善心室充盈（使心脏杂音减弱）和抗心律失常作用。临床上可达缓解心绞痛、减轻呼吸困难、减轻流出道梗阻的作用（A对）硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，但不能减弱心肌收缩力（E错）。呋塞米，为强效利尿药，用于治疗水肿（B错）。多巴胺与地高辛都是加强心肌收缩力（C、D错）。

[单选题]耐药机制主要是产生超广谱β-内酰胺酶的细菌是

A. 军团菌
B. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
C. 肺炎克雷白杆菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 铜绿假单胞菌

正确答案 ：C

解析：细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制主要有4种方式，其中细菌可以产生β-内酰胺酶作用于β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，将β-内酰胺键打开而使这类抗生素失活，选项C肺炎克雷白杆菌属于这类细菌，A、B、D、E均不属于，故6题选C。另外细菌的耐药性也可通过改变青霉素结合蛋白结构，使青霉素不能与靶位蛋白充分结合或亲和力下降，属于这类耐药机制的细菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，故7题选B。

[单选题]女．26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

A. Ach毒蕈碱样作用亢进
B. 中枢Ach神经元传递减慢
C. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. Ach烟碱样作用亢进

正确答案 ：D

解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。

[单选题]女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60／40mmhg体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

A. 一侧下腹部持续性剧烈疼痛
B. 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血
C. 突发腹痛
D. 阴道流血1天
E. 血压60／40mmhg

正确答案 ：B

解析：年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产，患者，持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出提示妊娠破裂，出血致休克。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A. 行剖宫产术
B. 缩宫素静脉滴注
C. 行产钳助产术
D. 徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E. 等待阴道自然分娩

正确答案 ：D

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。

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