2023消化内科学(副高)在线题库(AH5)

1. [单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L(15mg／dl)，尿检胆红素阳性。最可能是

A. 肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝癌

2. [单选题]胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的( )

A. 交感神经
B. 迷走神经末梢释放的乙酰胆碱
C. 迷走神经末梢释放的血管活性肠肽
D. 壁内神经释放的生长抑素
E. 肠-胃反射

3. [单选题]下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是

A. NF1
B. K-ras
C. N-ras
D. H-ras
E. ras

4. [单选题]腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是 ( )

A. 肠麻痹刺激神经
B. 胃肠痉挛刺激神经
C. 腹腔内炎症刺激膈肌
D. 腹腔内炎症刺激胸腔
E. 腹腔内炎症刺激后腹膜

5. [单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠初期口淡，呕吐清涎
B. 胸满肋痛
C. 嗳气叹息
D. 头胀而晕，烦渴口苦
E. 舌淡红，苔微黄，脉弦滑

6. [多选题]关于肝硬化的治疗有

A. 代偿期用高热量、高蛋白质及丰富维生素饮食
B. 同时选用多种保肝药物治疗
C. 肝硬化合并症治疗
D. 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E. 门静脉高压症的手术治疗

7. [单选题]女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能 ( )

A. 原发性肝癌
B. 门脉性肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 血吸虫病性肝硬化
E. 胆汁性肝硬化

8. [单选题]急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种

A. 全腹持续性剧烈疼痛
B. 阵发性绞痛
C. 钻顶样疼痛
D. 烧灼样疼痛
E. 持续性钝痛

9. [单选题]根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足

A. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状
B. 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状
C. 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状
D. 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状
E. 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状

10. [单选题]肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是

A. 可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多
B. 仅累及大血管，并以静脉受累最多
C. 仅累及大血管，并以动脉受累最多
D. 仅累及中、小血管，并以静脉受累最多
E. 仅累及中、小血管，并以动脉受累最多

11. [多选题]提示消化道继续出血的迹象是

A. 足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B. 快速补液、输血而中心静脉压不稳
C. 红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D. 尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E. 白细胞总数

12. [多选题]弦脉主病有（ ）

A. 肝胆病
B. 痛证
C. 痰饮
D. 疟疾
E. 瘀血

13. [多选题]下列药物可用于治疗Wilson病的是

A. D-青霉胺
B. 皮质类固醇激素
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 锌制剂

14. [单选题]咯血伴呛咳最常见于

A. 支原体肺炎
B. 支气管扩张症
C. 空洞性肺结核
D. 慢性肺脓肿
E. 肺梗死

15. [多选题]在胆石症时，关于B超的使用正确的是

A. 诊断胆石的特异性和敏感性均很高
B. 成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，黏膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症
C. 肝内外胆管扩张提示远端梗阻
D. 强回声光团，有声影
E. B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在

16. [单选题]消化性溃疡常伴有下列哪种症状

A. 反酸、嗳气
B. 便秘
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腰背放射性疼痛

17. [单选题]医生检查患者腹部，用示指和中指的指腹贴于剑突下部的肝脏表面的方法，来区别肝脏的搏动是由于右心室肥厚还是腹主动脉搏动的传导所致。下列哪一项描述正确

A. 搏动在深呼气时明显为右心室肥厚
B. 搏动在深吸气时明显为右心室肥厚
C. 搏动在呼气和吸气均明显为右心室肥厚
D. 搏动在深压时明显为主动脉搏动
E. 搏动在浅表触诊时明显为右心室肥厚

18. [单选题]在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是

A. 食物纤维不足
B. 高糖食谱
C. 低脂肪食谱
D. 低维生素食谱
E. 高蛋白质食谱

19. [单选题]最常见的上消化道大出血的病因是

A. 糜烂性出血性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 胃血管异常
D. 胃穿孔
E. 食管癌

20. [多选题]容积性泻药的作用机制是

A. 在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积
B. 膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻
C. 具有强大的吸水性
D. 膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便
E. 在肠内不被消化和吸收

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ACDE

解析：一般治疗可给予高蛋白(无肝性脑病) 、足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆;抗病毒治疗主要有干扰素，核苷类药;保护肝功能可用维生素和消化酶;抗炎及抗纤维化用秋水仙碱;降酶用甘利欣;胆汁淤滞用思美泰或熊去氧胆酸;门脉高压可用心得安，硝酸酯类;腹水主要是限制水、钠入量和服用利尿剂;腹腔穿刺引流和肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。故ACDE正确。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ABCD

解析：如有以下情况要考虑有活动性出血：(1) 反复呕血或鼻胃管洗出血性液体，反复排血便；(2) 周围循环衰竭经补液、输血后症状未改善，或好转后又恶化，血压波动，CVP(中心静脉压）不稳；(3) 红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；(4) 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增筒;(5) 内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。

12.正确答案 ：ABCD

13.正确答案 ：ACE

解析：(1)D-青霉胺(D-penicillamine)：为首选，可络合血液及组织中过量游离铜从尿中排出，在肝中与铜形成无毒复合物，消除游离铜毒性，诱导肝细胞合成有去铜毒作用金属铜硫蛋白(copper metallothionein)。络合剂疗法是主要驱铜措施，青霉胺、曲恩汀分别为一、二线药物。(2)锌剂：竞争抑制铜在肠道吸收，增加粪铜和尿铜排泄。常用锌剂如醋酸锌(zinc acetate)100～150mg/d，3次/日，餐前1小时服用；硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等也可选用。偶有恶心、呕吐等轻度副作用。故ACE正确。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCD

解析：1.超声检查具有检查方便，无创伤性，可反复多次，诊断准确率高等优点，已成为诊断胆石症的首选检查方法，无论是胆囊结石，肝外胆管结石还是肝内胆管结石，在B超声像图上，结石表现为回声增强的光团或光斑，其后方常伴有声影，胆囊结石典型表现如下（1)胆囊内一个或多个强回声光团。(2)回声光团可随患者体位的改变而移动。(3)在强回声光团的后方有清晰的声影。故ABCD正确。2.B超对胆总管下端结石的诊断正确率较低，同时还可出现假阳性或假阴性，E错误。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：B

解析：上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。

20.正确答案 ：ACDE

解析：容积性泻药是一些不易被肠壁吸收且又易溶于水的盐类离子，临床常用的有硫酸钠、硫酸镁等，故又称盐类泻药。内服后在肠腔内能形成高渗溶液，因此，能吸收大量水分，并阻止肠道水分被吸收，水分增多，有利于软化粪便，而且使肠内容积增大，对肠黏膜产生机械性刺激作用，另外，解离出的盐类离子及溶液的渗透压对肠黏膜亦有一定的刺激作用，促进肠管蠕动，引起排便。

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