临床执业医师2023真题答案公布(AH4)

1. [单选题]已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取（ ）

A. 分层抽样
B. 整群抽样
C. 系统抽样
D. 机械抽样
E. 分层整群抽样

2. [单选题]第2心音固定分裂常见于

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

3. [单选题]以下关于母婴保健医学技术鉴定的说法，错误的是

A. 母婴保健医学技术鉴定委员会成员须由卫生行政部门提名
B. 母婴保健医学技术鉴定的人员要具有较为丰富临床实践经验和相关的学科理论知识
C. 医学技术鉴定时，与当事人有利害关系，可能影响公正鉴定的人员应回避
D. 母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市两级
E. 对婚前医学检查或遗传病诊断有异议的，由母婴保健医学技术鉴定委员会鉴定

4. [单选题]男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃溃疡
C. 幽门管溃疡
D. 球后溃疡
E. 胃癌

5. [单选题]不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是

A. 降低血压
B. 减少蛋白尿
C. 减轻血尿
D. 减轻肾脏炎症反应
E. 抑制肾脏纤维化

6. [单选题]对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注

A. 血浆600ml
B. 浓缩红细胞2U
C. 浓缩血小板2U
D. 全血600ml
E. 平衡盐溶液1000ml

7. [单选题]对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是

A. 1个月以上3个月以下
B. 1年以上2年以下
C. 6个月以上1年以下
D. 3个月以上6个月以下
E. 2年以上3年以下

8. [单选题]患者王某在某三级甲等医院成功接受器官移植手术，出院时王某对医院提供的诊疗手术费用清单提出质疑，认为医院违反规定收取了相关费用。该费用是

A. 所移植人体器官的费用
B. 保存和运送人体器官的费用
C. 摘取和植入人体器官的手术费
D. 摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费
E. 摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费

9. [单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
C. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
D. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
E. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

10. [单选题]先兆偏头痛的先兆特点是（ ）

A. 持续时间5～60为分钟
B. 多表现为偏侧运动障碍
C. 视觉先兆多为偏盲
D. 必须在头痛前发生而非与头痛同时发生
E. 感觉先兆多为双侧麻木

11. [单选题]治疗脑水肿的首选药是

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 呋塞米
D. 氯噻嗪
E. 氢氯噻嗪

12. [单选题]急性阑尾炎的主要症状是

A. 畏寒、发热
B. 恶心、呕吐
C. 腹泻或便秘
D. 移性右下腹痛
E. 便血

13. [单选题]颅内压增高的三大主征是

A. 头痛、视力下降、恶心
B. 头痛、偏瘫、抽搐
C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D. 血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

14. [单选题]引起Graves病基本的原因是

A. 长期碘摄入不足
B. 长期碘摄入过多
C. 各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D. 感染因素
E. 遗传易感性和自身免疫功能异常

15. [单选题]下列不属于甲状腺腺瘤类型的是

A. 滤泡性腺瘤
B. 乳头状腺瘤
C. 胶样腺瘤
D. 非典型性腺瘤
E. 嗜酸性腺瘤

16. [单选题]属于趋化因子CXC亚族的代表成员是

A. IL-2
B. IL-4
C. IL-6
D. IL-8
E. IL-12

17. [单选题]乳酸脱氢酶（LDH）同工酶有

A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 8种

18. [单选题]成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

A. 肝脏代谢增强
B. 基础代谢增强
C. 肌紧张产热
D. 骨骼肌代谢增强
E. 褐色脂肪组织产热

19. [单选题]MMPI（明尼苏达多项人格调查表）属于一种

A. 智力测验
B. 人格测验
C. 评定量表
D. 投射测验
E. 情商测验

20. [单选题]构成医疗事故的主观方面，应当是

A. 过于自信的过失
B. 违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
C. 故意违反操作规程
D. 无意识的错误
E. 技术水平欠缺的技术过失

1.正确答案 ：E

解析：不同地区，发育差别巨大，想制定一个整个地区的规划，这就需要整群抽样，避免抽的某一个地区的比例较大，导致政策对某些地区不合适。如果要比较不同地区的儿童发育差异，这种抽样就变成了分反抽样（先分组，再抽取）。

2.正确答案 ：D

解析：第2心音固定分裂常见于房间隔缺损。

3.正确答案 ：D

解析：省、市、县级人民政府应当分别设立母婴保健医学技术鉴定组织，统称母婴保健医学技术鉴定委员会（以下简称医学技术鉴定委员会）。医学技术鉴定委员会办事机构设在同级妇幼保健院内，负责母婴保健医学技术鉴定委员会的日常工作

4.正确答案 ：D

解析：球后溃疡夜间加重并向背部放射。

5.正确答案 ：C

解析：ACEⅠ类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

6.正确答案 ：E

解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

7.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医师在执业活动中违反规定，对患者人身健康造成伤害，应当依法承担行政法律责任的理解。卫生行政责任，是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。根据我国现行卫生行政管理法规的规定，主要包括行政处罚和行政处分两种。行政处罚，是指卫生计生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违反行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种行政制裁措施。根据《行政处罚法》和我国现行卫生法律、法规和规章的规定，卫生行政处罚的种类主要有：警告，罚款，没收非法财物，没收违法所得，责令停产停业，暂扣或吊销有关许可证。在具体的卫生法律规范中，对各类卫生行政处罚，依具体管理的内容，有不同的具体规定。《执业医师法》规定，对医师在执业活动中发生医疗事故，尚不够刑事处罚的，由县级以上地方人民政府卫生计生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；《医疗事故处理条例》规定，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

8.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对人体器官移植费用规定的认知程度。人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：①摘取和植入人体器官的手术费；②保存和运送人体器官的费用；③摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。

9.正确答案 ：D

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

10.正确答案 ：A

解析：先兆偏头痛的先兆特点：发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等；常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面一手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。

11.正确答案 ：A

解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。

12.正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎的主要症状是移性右下腹痛。

13.正确答案 ：E

解析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。1.头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。2.头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。3.视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。故正确答案为E。

14.正确答案 ：E

解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：甲状腺腺瘤的类型包括：单纯型腺瘤（正常大小滤泡型腺瘤）、胶样型腺瘤（巨滤泡型腺瘤）、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤、非典型腺瘤。良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌。

16.正确答案 ：D

解析：趋化因子CXC亚家其结构特征是分子N端2个Cys残基间间隔1个氨基酸残基，主要由活化单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨核细胞产生，多数成员可趋化和激活中性粒细胞，也可趋化T细胞和B细胞。代表成员是IL-8。

17.正确答案 ：D

解析：LDH共五种，包括LDH1～LDH5。

18.正确答案 ：D

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

19.正确答案 ：B

解析：明尼苏达多项人格测验是由明尼苏达大学教授哈瑟韦和麦金力于40年代制定的，是迄今应用极广、颇富权威的一种纸一笔式人格测验。该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式，因此该测验最常用于鉴别精神疾病，故选D。

20.正确答案 ：B

解析：《《医疗事故处理条例》的概述》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/ljlyjv.html