执业医师资格考试宝典临床执业医师考试试题(AI9)

1. [单选题]如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

A. 牵引至愈合
B. 手法整复后石膏裤
C. 手法整复，外固定架
D. 人工关节置换
E. 内科保守治疗

2. [单选题]心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

A. 心前区、左肩和左上臂
B. 左上腹和肩胛间
C. 左肩胛和右肩胛
D. 上腹部和脐周围区
E. 臀部

3. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门的支持下就赔偿事宜达成和解的协议称为

A. 和解草案
B. 解决方案
C. 协议书
D. 调解书
E. 和解书

4. [单选题]皮下脂肪瘤的常见肉眼形态是

A. 分叶状
B. 乳头状
C. 结节状
D. 囊状
E. 菜花样

5. [单选题]鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是

A. 尿路梗阻
B. 尿路感染
C. 尿路上皮恶变
D. 肾积水
E. 尿毒症

6. [单选题]在某些情况下，能刺激机体产生免疫应答的自身物质是

A. 自身抗原
B. 同种异型抗原
C. 超抗原
D. 独特型抗原
E. 异嗜性抗原

7. [单选题]心室肌收缩的后负荷是

A. 等容收缩期初心室内压
B. 大动脉血压
C. 快速射血期心室内压
D. 减慢射血期心室内压
E. 毛细血管血压

8. [单选题]肠阿米巴病最常引起的并发症是

A. 脓胸
B. 肺脓肿
C. 肝脓肿
D. 心包炎
E. 脑脓肿

9. [单选题]多次输血的贫血病人输血时用

A. 全血
B. 浓缩白细胞
C. 血小板制剂
D. 血清蛋白
E. 洗涤红细胞

10. [单选题]初产妇，妊娠40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11cm。正确的处理是

A. 哌替啶肌内注射
B. 葡萄糖静脉滴注
C. 继续观察产程进展
D. 稀释缩宫素静脉滴注
E. 剖宫产

11. [单选题]首选链霉素的疾病是

A. 鼠疫
B. 布氏杆菌病
C. 草绿色链球菌性心内膜炎
D. 浸润性肺结核
E. 立克次体病

12. [单选题]患者男性，25岁，出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难。诊断前列腺炎，急性细菌性前列腺炎致病菌多为

A. 葡萄球菌
B. 链球菌
C. 支原体
D. 衣原体
E. 假单胞菌

13. [单选题]很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

A. EB病毒
B. 弓形虫
C. 新型隐球菌
D. 卡氏肺孢子虫
E. 巨细胞病毒

14. [单选题]不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是

A. 《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件
B. 抗菌药物临床应用及管理制度
C. 常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
D. 常见细菌的耐药趋势与控制方法
E. 抗菌药物预防感染的指证

15. [单选题]男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A. 冠状动脉痉挛
B. 支架内再狭窄形成
C. 冠状动脉内斑块破裂
D. 冠状动脉内新病变形成
E. 支架内血栓形成

16. [单选题]男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A. 头孢拉啶
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 阿米卡星
E. 青霉素

17. [单选题]男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是

A. 200ml
B. 250ml
C. 300ml
D. 350ml
E. 400ml

18. [单选题]哪一项不是阿司匹林的不良反应

A. 胃黏膜糜烂及出血
B. 出血时间延长
C. 溶血性贫血
D. 诱发哮喘
E. 血管神经性水肿

19. [单选题]引起人类原发性非典型肺炎的病原体是

A. 肺炎球菌
B. 肺炎支原体
C. 嗜肺军团菌
D. 冠状病毒
E. 溶脲脲原体

20. [单选题]男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A. 戒烟
B. 抗凝药物治疗
C. 链激酶溶栓治疗
D. 腰交感神经节切除术
E. 高压氧舱治疗

1.正确答案 ：D

解析：手术指征：①内收型和有移位的骨折；②65岁以上老年人股骨头下型骨折；③青少年的股骨颈骨折；④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

2.正确答案 ：A

解析：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。选A。

3.正确答案 ：D

解析：医院发生医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据医疗事故处理条例规定，应当将和解内容制作成的书面文件是调解书。故正确答案为Ｄ。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者，形成的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，甚至破坏肾盂及肾盏，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。

6.正确答案 ：A

解析：在某些情况下，能刺激机体产生免疫应答的自身物质是自身抗原。

7.正确答案 ：B

解析：后负荷是指心脏收缩时面对的阻力，大动脉血压升高心室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短，射血期心室肌缩短的程度和速度都减小，射血速度减慢，搏出量减少；反之，大动脉血压降低，则有利于心室射血。

8.正确答案 ：C

解析：阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病的最常见的合并症。

9.正确答案 ：E

解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。

10.正确答案 ：E

解析：对角径的正常值为12.5～13cm，此婴儿为11.5cm，较小，产妇自己生产难度较大。此婴儿的双顶径为10cm，而一般婴儿的双顶径平均值为9.3cm，所以，此产妇适合剖宫产。

11.正确答案 ：A

解析：链霉素为治疗各型鼠疫特效药。对严重病例应加大剂量。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。

12.正确答案 ：E

解析：急性细菌性前列腺炎 大多由尿道上行感染所致，血行感染多来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管 逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、链球菌及支原体、衣原体等。

13.正确答案 ：A

解析：AIDS患者机会性感染的病原体包括弓形虫、新型隐球菌、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒等，不包括EB病毒。

14.正确答案 ：E

解析：第二十五条抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床应用及管理制度；（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法（五）抗菌药物不良反应的防治。

15.正确答案 ：E

解析：本患者急性心肌梗死行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成机率较小；患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能由冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，其中肯定包含抗血小板聚集药物。由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。药物涂层支架：是指在支架上涂一种药物，而这种药物释放的抗生素能抑制支架处内皮细胞生长，防止支架再狭窄；但血小板可黏附在支架上形成支架内血栓，所以接受药物涂层支架的病人一定要服用一段时间的抗血小板药物来阻止血栓的形成，至少服用6～12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。

16.正确答案 ：B

解析：结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

17.正确答案 ：B

解析：1岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日额外需水量50ml/kg。小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml。

18.正确答案 ：C

解析：口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。过敏反应特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，神经症状一般在服用量大时出现，出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

19.正确答案 ：B

解析：非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。故正确答案为B。

20.正确答案 ：C

解析：结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20-40岁的男性，血管闭塞性脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面，故C项错误。

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