临床助理医师卫生资格2023真题答案+专家解析(AH7)

1. [单选题]肌肉中能量的主要贮存形式是下列哪种物质

A. ATP
B. GTP
C. 磷酸肌酸
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 1，3-二磷酸甘油酸

2. [单选题]突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

A. 止血药物的应用
B. 静脉补液并作中心静脉压测定
C. 检查出血原因
D. 静脉切开输血
E. 剖腹检查手术

3. [单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A. 亮氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 鸟氨酸
E. 甘氨酸

4. [单选题]肝中较丰富的LDH同工酶是

A. LDHl
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

5. [单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 慢性硬膜下积液
D. 急性硬脑膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿

6. [单选题]对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是

A. 扑米酮
B. 地西泮
C. 氯丙嗪
D. 甲丙氨酯
E. 苯巴比妥

7. [单选题]关于慢性肺心病的并发症，下列哪一项是错误的

A. 酸碱平衡失调及电解质紊乱
B. 肺脑和上消化道出血
C. 心律失常
D. 休克和DIC
E. 胸腔大量渗出性积液

8. [单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. C反应蛋白
B. 抗链"O"
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 血沉
E. 免疫球蛋白

9. [单选题]下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应

A. 向心性肥胖
B. 糖尿病、高血脂
C. 消化性溃疡
D. 骨髓抑制
E. 股骨头坏死

10. [单选题]男，47岁。扩张型心肌病患者，从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能Ⅴ级

11. [单选题]属于环境中二次污染的是

A. 汞
B. 二手烟
C. 镉
D. 光化学烟雾
E. 二氧化碳

12. [单选题]男性，17岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振半年，近2周不能平卧，周身水肿。查体：BP90/80mmHg，P120次／分，T37.6℃。颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，腹膨满，双下肢高度水肿。UCG:心包中等量积液，脏壁层纤维隔形成。该患者颈静脉怒张可能的诊断是

A. 慢性心肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 慢性克山病
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 亚急性感染性心内膜炎

13. [单选题]以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

A. 若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查
B. 骨折复位固定后，应观察2～3个月
C. 开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D. 不可自行恢复
E. 晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

14. [单选题]1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为10/10万～20/10万。1966年流脑的流行强度为

A. 大流行
B. 散发
C. 爆发
D. 长期变异
E. 流行

15. [单选题]宫颈癌最常见的病理类型是

A. 鳞腺癌
B. 腺癌
C. 透明细胞癌
D. 黏液腺癌
E. 鳞状细胞癌

16. [单选题]电轴右偏，右室肥厚，P波高尖>0.25mV

A. 肺心病
B. 肺心病合并冠心病
C. 风心病、二尖瓣狭窄
D. 原发性心肌病
E. 冠心病

17. [单选题]大叶性肺炎是

A. 淋巴细胞渗出为主的炎症
B. 纤维蛋白渗出为主的炎症
C. 浆液渗出为主的炎症
D. 单核巨噬细胞渗出为主的炎症
E. 中性粒细胞渗出为主的炎症

18. [单选题](2012)诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是

A. 肌酸磷酸激酶
B. 天门冬氨酸氨基转移酶
C. 肌红蛋白
D. 肌钙蛋白
E. 乳酸脱氢酶

19. [单选题](2001)妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A. 心率增快而有心悸
B. 心脏容量增加10%左右
C. 叩诊心浊音界稍扩大
D. 心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
E. 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

20. [单选题]人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是

A. 性传播
B. 器官移植
C. 母婴传播
D. 生活接触
E. 不洁注射

1.正确答案 ：C

解析：磷酸肌酸在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式．磷酸肌酸水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些．磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中．当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP．这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平．由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基团．在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的相反的反应．因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能．在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸为能的贮存形式．可用人的短跑为例说明磷酸肌酸的功能．肌肉中磷酸肌酸的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量

2.正确答案 ：D

解析：患者应该是有失血性休克的情况，需要紧急输血，避免休克加重

3.正确答案 ：D

解析：鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。

4.正确答案 ：E

解析：乳酸脱氢酶LDH是由H亚基（心型）和M亚基（肌型）组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。其中LDH1、LDH2主要来自心肌，LDH3主要来自肺、脾组织，LDH4、LDH5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。肝脏中LDH4占27%，LDH5占56%。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影，可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿，答案为E。

6.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短快动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对快动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是B。

7.正确答案 ：E

解析：肺心病常见并发症有上消化道出血、肾功能不全、肺性脑病、DIC等

8.正确答案 ：C

解析：35岁女性患者，近端指间关节、腕关节肿痛，颈椎、颞颌关节也受累，有晨僵现象，依据以上临床表现考虑类风湿性关节炎。类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体检查对明确诊断有重要意义。

9.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血。使红细胞、Hb含量增加，大剂量可使血小板增多，同时可刺激骨髓中的中的中性粒细胞释放人血而使中性粒细胞数量增多，但可降低其功能。

10.正确答案 ：B

解析：NYHA心功能分级标准为：Ⅰ级指体力活动不受限制。Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短。Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。尚无心功能Ⅴ级的分级方法。该患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后可缓解。因此心功能分级应为Ⅱ级。

11.正确答案 ：D

解析：当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物，即出现二次污染。如由汽车、工厂等排入大气的碳氢化合物和氮氧化物等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反应过程中一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾，属于环境中的二次污染。

12.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊。

13.正确答案 ：D

解析：肱骨骨折所致桡神经损伤一般挫伤可能性大，没有完全断裂的话，是有可能自行恢复的。且桡神经损伤有一定的自我修复功能。

14.正确答案 ：E

解析：在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时(一般为前3年平均发病率的3～10倍)称流行。

15.正确答案 ：E

解析：鳞状细胞癌占80～90％，腺癌占15％～20％，鳞腺癌占不到5％，黏液腺癌属于腺癌类型。

16.正确答案 ：A

解析：肺心病心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

17.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

18.正确答案 ：D

解析：心梗心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，3~4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性较高。是80年代后期用于辅助诊断主要的心肌酶。

19.正确答案 ：E

解析：妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%；心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，此后维持此水平直至分娩。

20.正确答案 ：D

解析：HIV传播途径：①性接触传播。②血液传播。③母婴传播。

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