副高卫生职称考试宝典2023普通外科学(副高)加血提分题库(AH8)

1. [单选题]通常所说的血型是指（ ）

A. 红细胞上受体的类型
B. 红细胞表面特异凝集素的类型
C. 红细胞表面特异凝集原的类型
D. 血浆中特异凝集素的类型
E. 血浆中特异凝集原的类型

2. [单选题]发生外科感染的必要条件不包括

A. 外界病菌大量侵入组织
B. 人体正常菌群变成病菌
C. 病菌在组织内大量繁殖
D. 人体抵抗力有一定缺陷
E. 组织内的有氧环境

3. [单选题]女性，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

4. [多选题]治疗失血性休克主要措施是

A. 补充血容量
B. 密切测量血压
C. 积极处理原发病
D. 留置导尿管
E. 抗感染

5. [单选题]瘢痕性幽门梗阻的典型症状是

A. 恶心、嗳气、食欲减退
B. 经常呕吐
C. 上腹部疼痛
D. 代谢性酸中毒体征
E. 上腹部闷胀感

6. [单选题]患者女，17岁，2个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。其他有诊断意义的检查是

A. 心电图检查
B. 血糖测定
C. 血脂检查
D. T3、T4测定
E. 胸部正侧位X线片

7. [单选题]血液采集时应注意

A. 成人每次采集肘静脉量应至少20ml
B. 儿童每次采集肘静脉量应至少5ml
C. 最好能在床旁采集
D. 可不必在床旁采集
E. 儿童每次采集肘静脉量应至少7ml

8. [单选题]在上消化道出血的原因中，胃癌约占

A. 30%～40%
B. 20%～25%
C. 15%～20%
D. 6%～12%
E. 2%～4%

9. [单选题]女性，35岁，甲亢患者，因腺体较大压迫气管影响呼吸，行甲状腺次全切除术后，音调降低，最可能是损伤了

A. 喉上神经
B. 喉返神经
C. 迷走神经咽支
D. 迷走神经颈心支
E. 迷走神经气管支

10. [单选题]对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次

A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 10天
E. 2周

11. [单选题]1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是

A. 不会发生嵌顿
B. 部分有自愈可能
C. 啼哭容易复发
D. 腹壁太薄影响修补效果
E. 手术影响睾丸发育

12. [多选题]器质性脊柱侧凸的原因有

A. 先天性脊柱发育不全
B. 营养不良
C. 肌肉麻痹
D. 慢性胸膜肥厚粘连
E. 肩部及胸廓畸形

13. [多选题]下列关于上消化道大出血早期诊断，正确的是

A. 血象检查可以作为早期诊断的主要依据
B. 患者多于24h内出现发热
C. 出血量大时，粪便可以呈鲜红色
D. 氮质血症多于出血后数天出现
E. 直肠指检对早期诊断有较大帮助

14. [单选题]下列哪些不需使用全胃肠外营养（ ）

A. 短肠综合征
B. 溃疡性结肠炎长期腹泻
C. 坏死性胰腺炎
D. 癌肿化疗导致严重呕吐
E. 胆囊造瘘术后

15. [多选题]关于外科营养的观点，正确的是

A. 高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量
B. 肠外营养疗效较肠内营养好
C. 昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养
D. 肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜
E. 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

16. [单选题]男，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+），全腹肌紧张。最可能的诊断

A. 急性胆囊炎
B. 腹内疝形成
C. 胃肠吻合口破裂
D. 十二指肠残端破裂
E. 腹疝形成

17. [单选题]腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（ ）

A. 腹部有压痛
B. 腹腔穿刺抽出不凝血
C. 神志不清
D. 血压下降
E. 冷汗淋漓

18. [单选题]慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确

A. 有时可在动脉狭窄处扪及震颤
B. 动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响
C. 严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死
D. 可因继发血栓形成而出现急性缺血
E. 最常见原因为动脉粥样硬化

19. [单选题]女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满、呕吐、吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择

A. 使用抗酸，解痉药治疗
B. 胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
C. 急诊胃大部切除术
D. 选择性迷走神经切除十幽门成形术
E. 补液，洗胃继续观察

20. [单选题]关于睾丸损伤，叙述错误的是

A. 睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治
B. 由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少
C. 睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐
D. 睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界
E. 睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：外科感染宿主的原因有：①局部因素，如皮肤黏膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。②全身性因素，机体抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良、免疫缺陷等病人。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABC

解析：治疗失血性休克主要措施是补充血容量、密切测量血压、最主要是积极处理原发病。

5.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。本题答案选择B。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：上消化道出血的原因中，胃癌约占2%～4%。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：1岁以内婴儿腹股沟疝暂不手术的理由是婴幼儿腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失，答案选择B。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：BC

解析：急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。在给出的答案中正确的是患者多于24h内出现发热，多在38.5度以下；出血量大时，粪便可以呈鲜红色；直肠指检对上消化道大出血早期诊断的意义不大，本题答案选择BC。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：CDE

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，而周围静脉途径适用于预期只需短期(<2周)肠外营养支持的病人。本题正确答案选择CDE。

16.正确答案 ：D

解析： 毕Ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起，答案选择D。

17.正确答案 ：B

解析：闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。

18.正确答案 ：B

解析：血管杂音由血流通过狭窄段血管时产生，但当动脉严重狭窄近乎闭塞时，只有少量缓慢的血流，或血流已中止，因而血管杂音反而听不到。

19.正确答案 ：B

解析：依据题目中的描述，已形成瘢痕性幽门梗阻，是手术治疗的绝对适应征，在术前准备包括禁食，留置鼻胃管以温盐水洗胃等，本题答案选择B。

20.正确答案 ：E

解析：阴囊致伤后，由于阴囊肿胀、疼痛及淤斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤。如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸、缺血，最终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。睾丸损伤者若阴囊穿刺出不凝固血提示睾丸破裂

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