医师资格考试宝典临床执业医师历年考试真题试卷(A6)

1. [单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是

A. 肺出血肾炎综合征
B. 桥本甲状腺炎
C. 免疫性血小板减少性紫癜
D. 重症肌无力
E. 胰岛素依赖性糖尿病

2. [单选题]下列哪种疾病与DNA修复过程缺陷有关

A. 痛风
B. 黄疸
C. 蚕豆病
D. 着色性干皮病
E. 卟啉病

3. [单选题]无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A. α-亚单位
B. 黄体生成素
C. 促甲状腺激素
D. 泌乳素
E. 生长激素

4. [单选题]可引起水杨酸反应的药物是

A. 阿司匹林
B. 非那西丁
C. 保泰松
D. 醋氨酚
E. 羟基保泰松

5. [单选题]男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是

A. 肝性脑病Ⅳ期
B. 肝性脑病Ⅲ期
C. 肝性脑病Ⅱ期
D. 肝性脑病Ⅰ期
E. 亚临床肝性脑病

6. [单选题]结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核

A. 原发性肺结核
B. 结核球
C. 急性粟粒性肺结核
D. 慢性血行播散型肺结核
E. 慢性纤维空洞型肺结核

7. [单选题]急性酒中毒不包括以下哪个类型

A. 普通醉酒状态
B. 单纯醉酒
C. 病理性醉酒
D. 复杂性醉酒
E. 酒中毒性脑病

8. [单选题]有关糖的无氧酵解过程可以认为

A. 终产物是肌酸
B. 催化反应的酶系存在于胞液和线粒体中
C. 通过氧化磷酸化生成ATP
D. 不消耗ATP，同时通过底物磷酸化产生ATP
E. 终产物是乳酸

9. [单选题]疝内容物不能回纳或不能完全回纳，但未引起严重症状

A. Littre疝
B. Richter疝
C. 绞窄性疝
D. 难复性疝
E. 嵌顿性疝

10. [单选题]单纯疱疹的叙述正确的是

A. 单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染
B. 单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染
C. 单纯疱疹病毒Ⅰ型称下半身型
D. 主要引起生殖器、肛门及腰以上皮肤疱疹
E. 单纯疱疹病毒Ⅱ型以青年女性居多

11. [单选题]男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月大便10次/日，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是（ ）

A. 泼尼松
B. 柳氨磺呲啶
C. 硫唑嘌呤
D. 美沙拉嗪
E. 美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

12. [单选题]男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP，RBC4~8/HP，吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是

A. 消化功能紊乱
B. 急性肠胃炎
C. 急性细菌性痢疾
D. 轮状肠胃炎
E. 产毒性大肠埃希菌肠炎

13. [单选题]肠内营养应在3～4天后达到全量，此时一天的营养液总量应是

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

14. [单选题]真正的结缔组织病包括

A. 系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
B. SLE、RA、PSS
C. SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT)
D. 贝切特综合征、干燥综合征
E. SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener&039;s granulomatosis)、脂膜炎

15. [单选题]当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位

A. 大阴唇
B. 小阴唇
C. 阴阜
D. 阴蒂
E. 前庭大腺

16. [单选题]对球后溃疡的正确描述是

A. 多发生在距幽门2～3cm以内
B. 指十二指肠球部后壁溃疡
C. 易并发出血
D. 临床症状多不明显
E. 内科治疗效果好

17. [单选题]女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 不全性粘连性肠梗阻
B. 单纯性机械性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 完全性高位肠梗阻

18. [单选题]男，18岁。胸闷、气短，活动后加重10天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率80次/分，左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片可见肺压缩50%，胸腔外带透过度增强，膈角可见小液平面。既往无类似病史。最佳治疗方案首选

A. 住院观察
B. 胸腔穿刺抽气
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔镜探查
E. 开胸探查

19. [单选题]中度非典型增生是指

A. 间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
B. 活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
C. 肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
D. 增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
E. 早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

20. [单选题]男，35岁。间断腹痛、腹泻2年。受凉后加重，大便2～4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解。体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 功能性消化不良
C. 酒精性肝硬化
D. 肠易激综合征
E. 肠道病毒感染

1.正确答案 ：B

解析：肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和／或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导；免疫性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，但导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用，而不是T细胞；重症肌无力(MG)是一种由神经．肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病；胰岛素依赖性糖尿病即1型糖尿病，病因在于血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。桥本甲状腺炎特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分。B项正确。

2.正确答案 ：D

解析：1.人类有一种隐性遗传病称为着色性干皮病，发病机制与DNA修复有缺陷相关。2.痛风：由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。3.黄疸：与肝胆疾病相关的表现。3.蚕豆病：与G-6-PD酶的缺乏有关。4.卟啉病：由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。本题答案为D。

3.正确答案 ：A

解析：无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但可合成和分泌糖蛋白激素的α-亚单位血中有过多α-亚单位可作为肿瘤标志物。

4.正确答案 ：A

解析：阿司匹林的不良反应之一。症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。在长期使用的情况下出现几率较大，尤其是在阿斯匹林作用于抗风湿的时候。

5.正确答案 ：C

解析：根据题干，病人有肝硬化病史，现出现意识改变，可判断为肝性脑病。肝性脑病前驱期（Ⅰ期）常表现为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常，此期易被忽视。昏迷前期（Ⅱ期）表现为计算力下降、定向力减退；昏睡期（Ⅲ期）表现为昏睡和严重精神错乱。昏迷期（Ⅳ期）神志完全丧失、不能唤醒。病人能够回答问题，但不能完成简单的计算，为肝性脑病Ⅱ期。故正确答案为C。

6.正确答案 ：E

解析：慢性纤维空洞型肺结核空洞内有大量痰液混合结核菌，故是重要传染源。

7.正确答案 ：E

解析：急性酒中毒包括普通醉酒状态，单纯醉酒，病理性醉酒以及复杂性醉酒，不包括酒中毒性脑病。

8.正确答案 ：E

解析：糖酵解是指葡萄糖或糖原经过一系列反应生成的终产物是乳酸。

9.正确答案 ：D

解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状，属难复性疝，1题选D;嵌顿性疝内容物为Meck-el憩室，称Littre疝，2题选A;疝内容物强行进入疝囊后不能回纳，属嵌顿性疝，3题选E;嵌顿性疝内容物为部分肠壁，称Richter疝，4题选B；嵌顿性疝进展恶化致血运障碍，称绞窄性疝，5题选C。

10.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、黏膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。

11.正确答案 ：A

解析：泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。

12.正确答案 ：C

解析：急性普通型菌痢症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为黏液及脓血便，量少，伴里急后重。结合该患者的症状体征可考虑为急性菌痢。 　　【避错】轮状病毒肠炎起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，腹泻为黄水样或米汤样便，无脓血，部分患者伴恶心、呕吐等症状。

13.正确答案 ：D

解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

14.正确答案 ：AE

解析：结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等，故选A。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

解析：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠大乳头的近端，夜间痛和背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血，故选C。

17.正确答案 ：C

解析：腹痛腹胀、停止排气排便考虑肠梗阻，根据题干诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻时腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，明显的腹膜刺激征伴移动性浊音阳性体征。 　　【避错】高位肠梗阻患者多伴剧烈呕吐且呕吐物有粪臭味。

18.正确答案 ：B

解析：本题为简单应用题。年轻人，突发胸闷，一侧呼吸音明显减弱，胸部X线片见肺被压缩，伴膈角少量积液，均为自发性气胸的表现；首次发病，应选用创伤小的有效措施，不过肺已经压缩50%，如果只是观察等待自行吸收，需要休息较长时间，因此正确答案为B。

19.正确答案 ：D

解析：非典型增生是指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性的状况。非典型性增生可分为轻、中、重度。轻度非典型增生，细胞异型性达上皮1/3，能逆转；中度非典型增生，细胞异型性达上皮2/3，能逆转；重度非典型增生，细胞异型性超过上皮全层2/3，但未累及上皮全层，常常转变为癌。

20.正确答案 ：D

解析：本体考查肠易激综合征的诊断和鉴别诊断。根据题干患者的症状体征，诱因以及其结肠镜检查等可初步诊断本病，所以选D。

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