医师资格考试宝典2024临床执业医师案例分析题库(A0)

1. [单选题]对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当用下列哪项法律

A. 《执业医师法》
B. 《医疗机构管理条例》
C. 《医疗事故处理条例》
D. 《治安管理处罚条例》
E. 《刑法》

2. [单选题]女，24岁。近半年月经周期缩短。妇科检查除外生殖器官器质性病变。基础体温双向型。子宫内膜活检示分泌反应落后三日。诊断为"排卵性月经失调"。下列不用于治疗的是

A. HCG
B. 氟米芬
C. 黄体酮
D. 复方口服避孕药
E. 小剂量雌激素

3. [单选题]下列引起尿毒症的毒素中，不属于小分子毒素的是

A. 胍类
B. 尿酸
C. 溶菌酶
D. 尿素
E. 胺类

4. [单选题]在同一总体中随机抽样，样本含量n越大，则理论上下列哪项越小

A. 样本标准差
B. 中位数
C. 标准误
D. 第95百分位数
E. 均数

5. [单选题]关于意识状态的概念，下列哪项是错误的

A. 意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态
B. 凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变
C. 根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄
D. 临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断
E. 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性

6. [单选题]溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A. 周围血出现晚幼红细胞
B. 周围血出现破碎红细胞
C. 血清胆红素增高
D. 血清结合珠蛋白降低
E. 尿含铁血黄素试验阳性

7. [单选题]梅毒引起的心血管病变主要见于

A. 主动脉
B. 冠状动脉
C. 肾动脉
D. 颈总动脉
E. 肺动脉

8. [单选题]患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

A. 子宫内膜息肉
B. 子宫内膜异位症
C. 输卵管、卵巢积水
D. 卵巢颗粒细胞瘤
E. 卵巢库肯勃氏瘤

9. [单选题]6-磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是

A. 1，6-二磷酸果糖
B. 柠檬酸
C. 2，6-二磷酸果糖
D. 草酸
E. 葡萄糖

10. [单选题]目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A. 胸透
B. 胸部正、侧位片
C. 肺动脉造影术
D. 肺部HRCT
E. MRPA

11. [单选题]下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形？

A. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
B. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料
C. 伪造、篡改或者销毁病历资料
D. 医务人员尚未取得执业医师证书

12. [单选题]发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

13. [单选题]结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A. 朗汉斯巨细胞和淋巴细胞
B. 朗汉斯巨细胞和上皮样细胞
C. 淋巴细胞和上皮样细胞
D. 上皮样细胞和异物巨细胞
E. 异物巨细胞和成纤维细胞

14. [单选题]细菌个体的繁殖方式是

A. 有性繁殖
B. 菌丝断裂
C. 细胞出芽
D. 无性二分裂
E. 核酸复制

15. [单选题]胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是

A. 凝血障碍
B. 吻合口张力过高
C. 术中止血不确切
D. 吻合口感染
E. 吻合口粘膜脱落坏死

16. [单选题]胆汁可促进

A. 钙、铁的吸收
B. 蛋白质消化
C. 糖的吸收
D. 维生素A的吸收
E. 激活糜蛋白酶原

17. [单选题]急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是

A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 脓尿
E. 尿频、尿急、尿痛

18. [单选题]公共卫生的功能不包括

A. 提供公平有效的公共服务
B. 预防疾病的发生和传播
C. 预防意外伤害
D. 研究具体的临床治疗措施
E. 促进和鼓励健康行为

19. [单选题]女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，最可能的致病菌是

A. 表皮葡萄球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 梭状芽孢杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 乙型溶血性链球菌

20. [单选题]当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"特殊体形时，提示

A. 甲状腺激素分泌过多
B. 生长激素分泌过多
C. 糖皮质激素分泌过多
D. 肾上腺素分泌过多
E. 胰岛素分泌不足

1.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》第五章法律责任第四十条 阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血。

3.正确答案 ：C

解析：溶菌酶为大分子毒素。

4.正确答案 ：C

解析：均数标准误的大小与标准差的大小成正比，而与样本含量n的平方根成反比。即可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。

5.正确答案 ：D

解析：意识状态是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识活动主要包括认知、思维、情感、记忆和定向力五个方面。清晰的意识活动有赖于大脑皮层、脑干网状激活系统的兴奋。凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。细微的观察、与病人的交谈和一些必要的检查是评估病人意识状态的主要方法。故本题选D。

6.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对溶血性贫血患者骨髓代偿性增生的实验室检查结果的掌握情况。溶血性贫血时，骨髓会代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是：①网织红细胞增多；②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞；③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血，而不是提示骨髓代偿性增生的实验室检查。

7.正确答案 ：A

解析：心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。

8.正确答案 ：D

解析：根据绝经后出血，子宫无萎缩，附件拳头大、囊实性肿块，卵巢有分泌功能的颗粒细胞瘤可能性大。内膜息肉主要表现为异常出血，与附件包块无关。库肯勃氏瘤为胃肠转移瘤，多为双侧。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

11.正确答案 ：D

解析：《侵权责任法》第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。故正确答案为D。

12.正确答案 ：B

解析：对霍乱接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

13.正确答案 ：B

解析：结核结节由朗汉斯巨细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故选B。

14.正确答案 ：D

解析：本题为基本知识题，考核细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为两个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

15.正确答案 ：C

解析：胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是术中止血不确切。

16.正确答案 ：D

解析：胆汁可促进脂肪及维生素A、D、E、K的吸收。

17.正确答案 ：E

解析：急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾炎最严重的并发症是感染中毒性休克。

18.正确答案 ：D

解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。

19.正确答案 ：E

解析：根据患者发热、左小腿片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，考虑诊断为丹毒，故最可能的致病菌是乙型溶血性链球菌。

20.正确答案 ：C

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的掌握。糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素。它对脂肪代谢的作用较为特殊，即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，分泌过多时，可引起四肢脂肪分解加强，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强，从而出现"向心性肥胖"的特殊体形。甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强，但不会出现"向心性肥胖"的特殊体形，所以正确答案是C。

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