临床助理医师资格冲刺密卷案例分析题解析(@8)

1. [单选题]无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A. 右侧卧位
B. 头、躯干和下肢各抬高约20°
C. 平卧位
D. 左侧卧位
E. 半卧位

2. [单选题]关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是

A. 子宫内膜依组织学变化可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段
B. 月经期子宫内膜基底层崩解脱落
C. 雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经
D. 在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化
E. 在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化

3. [单选题]丹毒是指

A. 慢性软组织炎
B. 急性网状淋巴管炎
C. 急性多发淋巴结炎
D. 多发性毛囊炎
E. 管状淋巴管炎

4. [单选题]中毒型细菌性痢疾多见于

A. 3～6岁体格瘦弱儿童
B. 2～7岁体格健壮儿童
C. 低体重出生儿
D. 8～10岁营养不良的儿童
E. 12～14岁青春期儿童

5. [单选题]下列能够与胆红素结合形成结合胆红素的是

A. 葡糖醛酸
B. 胆汁酸
C. 尿素
D. 珠蛋白
E. 清蛋白

6. [单选题]治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A. 毛花苷丙（西地兰）
B. 阿托品
C. 解磷定
D. 地西泮（安定）
E. 地塞米松

7. [单选题]男性，50岁，因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是

A. 为压榨性疼痛
B. 位于上腹部正中
C. 服用制酸剂可以缓解
D. 劳累、烟酒可以诱发
E. 疼痛多于餐后约1小时发生，经1～2小时缓解

8. [单选题]引起肾脏体积明显缩小的疾病是

A. 肾梗死
B. 硬化性肾炎
C. 肾结核
D. 肾脓肿
E. 肾盂积水

9. [单选题]小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是

A. 4～8周后产生迟发型变态反应
B. 4～8周后获得一定的免疫力
C. 免疫与变态反应均属细胞免疫
D. 免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫
E. 免疫及变态反应同时存在

10. [单选题]尿路感染诊断的最重要依据是

A. 有尿频、尿急、尿痛症状
B. 腰痛和肾区叩痛
C. 有真性细菌尿
D. 有白细胞尿
E. 有蛋白管型

11. [单选题]每张中成药处方可以开具的药品种类最多是

A. 5种
B. 7种
C. 3种
D. 6种
E. 2种

12. [单选题]糖皮质激素诱发消化溃疡下述错误的是

A. 抑制胃黏液分泌
B. 促进胃酸分泌
C. 促进胃蛋白酶分泌
D. 降低胃肠黏膜抵抗力
E. 直接损伤胃肠黏膜组织

13. [单选题]癫痫部分性继发全身性发作首选药物是

A. 卡马西平
B. 地西泮
C. 丙戊酸钠
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

14. [单选题]脓胸纤维板剥除术的适应证

A. 病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B. 急性包裹性脓胸
C. 肺内有病灶，肺不能复张
D. 伴支气管胸膜瘘
E. 病程久，肺有纤维变性

15. [单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A. 食管拉网作食管脱落细胞检查
B. 食管镜
C. 食管X线吞钡检查
D. 食管下段pH测定
E. 食管测压检查

16. [单选题]甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

A. 术后48～72小时
B. 术后12～36小时
C. 术中
D. 术后12～72小时
E. 术后3天以上

17. [单选题]消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病

A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 肝硬化
D. 心律失常
E. 动脉硬化

18. [单选题]鼻饲肠内营养时，最易发生的并发症是

A. 急性胃肠炎
B. 急性胆管炎
C. 肠易激综合征
D. 急性胰腺炎
E. 吸入性肺炎

19. [单选题]细菌性阴道病的特征恰当的是

A. 与不洁性生活无关
B. 胺臭味试验阴性
C. 分泌物呈脓性黏稠
D. 阴道pH小于4.5
E. 线索细胞阳性

20. [单选题]血小板输注的禁忌症是( )

A. 放疗引起的血小板减少
B. 血液稀释引起的血小板减少
C. 血小板功能异常引起的出血
D. 弥散性血管内凝血高凝期
E. 化疗引起的血小板减少

1.正确答案 ：E

解析：继发性腹膜炎一般取半卧位，休克患者取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位。

2.正确答案 ：A

解析：根据子宫内膜的组织学变化，将月经周期分为：①增殖期：是雌激素作用的结果；②分泌期：是雌激素和孕激素共同作用的结果；③月经期：为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，是孕激素和雌激素撤退的结果，为分泌期子宫内膜脱落形成月经。故选A。

3.正确答案 ：B

解析：丹毒好发于下肢，为乙型溶血性链球菌所致的皮肤急性感染，沿网状淋巴管扩展，表现为皮肤大片状红色隆起，有红、肿、热、痛，边界清楚，一般不会化脓。其病理实质为皮肤急性网状淋巴管炎。

4.正确答案 ：B

解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极救治。

5.正确答案 ：A

解析：结合胆红素又称直接胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。故本题答案为A。

6.正确答案 ：B

解析：有机磷中毒是由于胆碱酯酶失活，体内大量乙酰胆碱积聚，持续激动M受体和N受体，出现一系列症状和体征。肺水肿是由于M受体持续激动，平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，气道分泌物增多所致。而阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。因此选B。

7.正确答案 ：A

解析：压榨性疼痛是冠心病的表现。

8.正确答案 ：B

解析：硬化性肾炎病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。硬化性肾小球肾炎可引起肾脏体积明显缩小，肾脓肿、肾结核和肾盂积水可能造成肾脏变形。故本题答案为B。

9.正确答案 ：D

解析：小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。因此D不对。

10.正确答案 ：C

解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

12.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素作用于消化系统可以促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，从而诱发或加重溃疡病。糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用。故本题选E。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：脓胸纤维板剥除术的适应证（1）慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。     （2）慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。     （3）机化性和凝固性血胸。     （4）特发性胸膜纤维化 【禁忌证】 （1）有急性感染灶存在。     （2）患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

15.正确答案 ：A

解析：食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。故选A。此方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，总的阳性检出率90%左右，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法。

16.正确答案 ：B

解析：甲亢外科治疗术后并发症之一即为甲状腺危象，出现时间为术后12～36小时，故本题选B。

17.正确答案 ：B

解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血、水肿，A不正确。肝硬化时肝脏先肿大后变小，可出现下肢水肿、侧支循环形成的表现，C不正确。心律失常患者多表现为心悸、心绞痛，有的会出现晕厥，D不正确。动脉硬化可导致受累器官缺血，甚至坏死，E不正确。消化道和肝脏淤血，软组织水肿为体循环淤血的表现，多见于右心衰竭，故选B。

18.正确答案 ：E

解析：肠内营养并发症不多，主要包括：①误吸致肺炎，最易发生；②腹胀、腹泻。故选E。

19.正确答案 ：E

解析：细菌性阴道病的诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物；②线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致；⑤与不洁性生活有关。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。

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