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[单选题]男性,72岁,排尿困难2年,有终末排尿痛,1月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好,其最佳治疗
A. 耻骨后膀胱外前列腺切除术
B. 经膀胱前列腺切除术
C. 膀胱造瘘
D. 前列腺尿道支架网置入
E. 留置导尿管
[单选题]患者,女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为
A. 如果采用内固定治疗,常常导致失败
B. 一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 错误选择,应做全髋置换
正确答案 :B
解析:人工股骨头置换可大大减少对髋臼的撞击和磨损,因不需要处理髋臼,操作相对较为简单、手术创伤小、出血少、手术时间短,术后功能恢复较快。因此对无明显髋臼病损,无严重骨质较疏松,以及年龄较大伴有其他严重内科疾患的患者较为适宜。全髋置换主要并发症是术后髋关节脱位,这与老年人软组织情况较差,对预防脱位的意识相对较差有关。
[单选题]女,28岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体:面色苍白、大汗淋漓,血压80/40mmHg,脉搏44次/分。应采取的措施是
A. 阿拉明静脉滴注
B. 阿托品静脉注射
C. 苯巴比妥钠肌注
D. 迅速消除宫腔内容物
E. 输血补液
正确答案 :B
解析:患者为人工流产综合症,人工流产综合症的临床表现为:受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐.人工流产综合症因迷走神经紧张引起,因此需静注阿托品,选B。
[单选题]下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A. 利福平
B. 链霉素
C. 异烟肼
D. 乙胺丁醇
E. 吡嗪酰胺
正确答案 :D
解析:异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
[单选题]女,23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查:外阴皮肤黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位,子宫正常大,附件无明显异常。为确诊,应选择的辅助检查是
A. 赘生物活组织检查
B. 白带革兰染色检查
C. B超检查
D. 宫颈刮片细胞学检查
E. 血常规
正确答案 :A
解析:考虑患尖锐湿疣,典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化,为确诊,应行赘生物活组织检查。正确答案为A。
[单选题]支原体肺炎应用抗生素的疗程是
A. 1周
B. 2~3周
C. 4~6周
D. 体温正常后停药
E. 症状基本消失后
正确答案 :B
解析:抗生素用药时间应持续至体温正常后5~7d;临床症状基本消失后3d支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周,总疗程6周。故正确答案为B。
[单选题]关于急性肾炎的治疗,正确的是
A. 一般有自愈倾向,可不治疗,如病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗
B. 常规限制蛋白质入量
C. 常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗
D. 如出现肾功能不全,需长期透析治疗
E. 如有扁桃体炎,马上给予手术摘除
正确答案 :A
解析:因急性肾炎有自愈倾向,故本病治疗中以休息和对症治疗为主,积极预防和控制并发症,促进机体自然恢复。有细菌感染时,给予抗生素治疗,故A是对的,如有反复发作的扁桃体炎,待病情稳定后考虑切除,故E不对。少数发生急性肾衰竭而又有透析指征的患者,可给予及时透析,但本病有自愈倾向,一般不需要长期透析,故D不对。B、C也都是错的,不包含在本病的治疗措施中,故选A。
[单选题]患者,女,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿块3cm×5cm,触之有波动感,给以局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A. 局部理疗
B. 局部再次清创扩大引流
C. 寻找有无其他感染病灶
D. 使用抗真菌药物治疗
E. 加用肾上腺皮质激素
正确答案 :C
解析:根据题干所示,患者系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。
[单选题]丙炔苯丙胺属于
A. 肾上腺素受体激动剂
B. 多巴胺受体激动剂
C. 复方左旋多巴
D. 单胺氧化酶β抑制剂
E. 儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂
正确答案 :D
解析:考察帕金森药物的使用,丙炔苯丙胺属于单胺氧化酶β抑制剂。