临床执业医师在线题库实战练习(B2)

1. [单选题]女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A. 癫痫
B. 隐球菌性脑膜炎
C. 脑肿瘤
D. 囊尾蚴病
E. 结核性脑膜炎

2. [单选题]与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于

A. 左心室
B. 左心房
C. 室间隔
D. 右心房
E. 右心室

3. [单选题]患者，女，16岁，腹部叩诊移动性浊音（+），肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物，血清甲胎蛋白值>400μg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为

A. 未成熟畸胎瘤
B. 内胚窦瘤
C. 卵泡膜细胞瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 纤维瘤伴胸水、腹水

4. [单选题]霍奇金病特征性的热型是

A. 间歇热
B. 稽留热
C. 弛张热
D. 周期性发热
E. 持续低热

5. [单选题]女，28岁，对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊，并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了

A. 真诚原则
B. 耐心原则
C. 保密原则
D. 中立原则
E. 回避原则

6. [单选题]患儿女，8岁。水肿、少尿3天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：T37.3℃，血压160/110mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规：蛋白（++），红细胞>100/HP，白细胞30/HP。该患儿准确的诊断应是

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 肾炎性肾病、高血压脑病
D. 急性肾炎、高血压脑病
E. 急性肾炎、肾功能不全

7. [单选题]男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

A. 食管癌根治术
B. 姑息食管癌切除术
C. 化疗
D. 胃造瘘术
E. 放疗

8. [单选题]女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是（ ）

A. 血IgE
B. 肺功能
C. 皮肤过敏原试验
D. 胸部CT
E. 痰涂片嗜酸性粒细胞计数

9. [单选题]下列慢性颅内压增高所引起的头颅X线改变，错误的是

A. 脑回压迹增多加深
B. 颅缝增宽
C. 蛛网膜颗粒压迹扩大增深
D. 枕大孔扩大
E. 蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

10. [单选题]足月儿出生后第1小时内的呼吸频率为

A. 110次/分
B. 90次/分
C. 70次/分
D. 50次/分
E. 30次/分

11. [单选题]下列哪项不是骨折的并发症

A. 休克
B. 关节强直
C. 脊髓损伤
D. 损伤性骨化（骨化性肌炎）
E. 脂肪栓塞

12. [单选题]最常见的女性不孕因素是

A. 宫体因素
B. 精神因素
C. 阴道因素
D. 输卵管因素
E. 宫颈因素

13. [单选题]男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内有少量积气。可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 低位小肠梗阻
C. 高位小肠梗阻
D. 坏死性小肠炎
E. 乙状结肠扭转

14. [单选题]幼儿期是指

A. 生后28天到满3周岁之前
B. 生后1个月到满3周岁之前
C. 生后1周岁到满3周岁之前
D. 生后1周岁到满4周岁之前
E. 生后1周岁到满5周岁之前

15. [单选题]长期饥饿时糖异生的生理意义之一是

A. 有利于必需氨基酸合成
B. 有利于排钠保钾
C. 有利于脂酸合成
D. 有利于补充血糖
E. 有利于脂肪合成

16. [单选题]女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 细菌性痢疾
D. 阿米巴痢疾
E. 结肠癌

17. [单选题]男性，25岁，车祸大出血，需急诊手术，但无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，医疗机构应如何处理

A. 病房负责人同意后实施
B. 科室负责人同意后实施
C. 医疗机构质监部门负责人批准后实施
D. 医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施
E. 科室全体医师讨论通过后实施

18. [单选题]心脏生理性杂音的特征不包括

A. 无震颤
B. 杂音柔和
C. 吹风样
D. 只限于收缩期
E. 也可见于舒张期

19. [单选题]属于自然被动免疫是

A. 隐性或显性感染
B. 通过胎盘获得母体的抗体
C. 接种疫苗
D. 注射抗毒素
E. 注射类毒素

20. [单选题]合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
C. 噻嗪类利尿剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

1.正确答案 ：D

解析：患者有颅内病变表现，且右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，最可能的疾病选D项。

2.正确答案 ：A

解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。故选A。

3.正确答案 ：B

解析：内胚窦瘤的特点：多见于儿童及年轻妇女，瘤细胞产生甲胎蛋白，所致患者血清AFP浓度高。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：霍奇金病发热的特点是回归热。

5.正确答案 ：D

解析：中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访病人。

6.正确答案 ：D

解析：患儿临床表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿，伴有高血压，可以诊断急性肾小球肾炎。近1天来头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，考虑存在高血压脑病。

7.正确答案 ：E

解析：①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15～20cm。②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20～25cm。③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25～30cm。④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30～40cm。本例可考虑为胸上段食管癌。以颈段癌长度＜3cm胸上段癌长度＜4cm胸下段癌长度＜5cm切除机会较大，对较大的鳞癌，可先采用术前放疗。

8.正确答案 ：B

解析：中年女性+受凉后干咳、胸闷，同时有接触过敏原病史（冷空气）+过敏表现（风团），故考虑诊断为与过敏相关的支气管哮喘。支气管哮喘患者最有意义的检查是肺功能检查。

9.正确答案 ：D

解析：此题多处提及"扩大"，对考生产生干扰，因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识，并掌握头颅X线平片的阅片基础知识。①2～12岁的儿童，有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少，如增多，是颅压增高的征象；②7岁以前的小儿颅缝尚未闭合，当颅内压增加时，出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大，故可排除选项B；③头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹，当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除选项C；④慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收，故可排除E；⑤备选答案中除D外皆为慢性颅内压增高的X线表现，利用排除法均可一一排除，选项D应为所选答案。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：B

解析：骨折的并发症中最严重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。发生在脊柱骨折时，可引起脊髓损伤，造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可进入血液循环引起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。而最常见晚期并发症是关节僵硬，而不是关节强直，二者是有区别的。

12.正确答案 ：D

解析：女性不孕的原因有很多，临床上输卵管因素是女性不孕的最常见原因，不排卵是女性不孕的最严重因素。其次是子宫因素，如子宫内膜异位症。其他的因素包括宫颈因素、阴道因素等。故正确答案为D。

13.正确答案 ：B

解析：此题是测试考生肠梗阻诊断思路的考题。根据患者有典型的腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、有气过水声及腹部平片示腹中部小肠扩张伴阶梯状液平，应诊断为小肠梗阻，但患者只有恶心、腹胀，而无呕吐的症状，提示此患者符合低位小肠梗阻的诊断，故应选B。

14.正确答案 ：C

解析：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。此期体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速。

15.正确答案 ：D

解析：糖异生指生物体将多种非糖物质转变成糖的过程。长期饥饿时，肾糖异生能力可大为增强，有利于血糖的补充。正确答案为D。

16.正确答案 ：A

解析：上述表现符合溃疡性结肠炎表现，其余皆不符合。

17.正确答案 ：D

解析：施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或关系人签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

18.正确答案 ：E

解析：生理性杂音多位于心尖部或肺动脉瓣区，杂音柔和、局限，不伴有震颤。生理性能性杂音一般为Ⅱ级以下的收缩期杂音（E错），它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。多发生于正常青年人，也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及有甲状腺功能亢进症的病人。故答案是E。

19.正确答案 ：B

解析：被动免疫力。这种转移可以自然地完成,例如由母体传给胎儿;也可以通过注射被动免疫制剂做到,例如接触了乙型肝炎患者,可注射乙型肝炎免疫球蛋白，选B。

20.正确答案 ：C

解析：噻嗪类利尿药会诱发低血钾，故不适用于低血钾症的高血压患者，故8题选C。血管紧张素转换酶抑制剂是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死高血压患者的首选药物，故9题选A。

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