女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，

[单选题]女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，该患者最容易出现

A. 胆管炎性狭窄
B. 胆囊穿孔
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆道出血
E. 休克

正确答案 ：E

解析：胆总管结石出现上腹痛，高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

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[多选题]诊断思维的基本原则是

A. 尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现
B. 首先应考虑可治性疾病
C. 应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
D. 首先应考虑器质性疾病
E. 首先考虑多发病与常见病

正确答案 ：ABCDE

[单选题]心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为

A. 心内注射
B. 气管内给药
C. 静脉给药
D. 肌肉注射
E. 皮下注射

正确答案 ：C

[多选题]病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验(++++)。对此病人应考虑

A. 癌肿复发
B. 消化道溃疡出血
C. 直肠癌出血
D. 直肠息肉出血
E. 痔出血
F. 胃癌出血

正确答案 ：ABF

解析：低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。

[单选题]女孩，12岁。可脱出肛外的直肠息肉拟用硫喷妥钠静脉麻醉，应特别警惕

A. 舌后坠
B. 喉痉挛
C. 血压升高
D. 抽搐
E. 呼吸增快

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症

A. 气胸
B. 血胸
C. 纵隔血肿
D. 皮下血肿
E. 肝酶谱升高

正确答案 ：E

[单选题]不符合胸椎结核病变特点的是

A. 病变常见于胸椎下段
B. 病变椎体棘突后凸
C. 成角畸形
D. 病变椎体棘突有压痛
E. 改变体位可使后凸纠正

正确答案 ：E

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