女，48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素320mmol/L，

[单选题]女，48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素320mmol/L，经检查后行胃十二指肠切除术，不包括在内的物质吸收是

A. 铁
B. 维生素C
C. 钙
D. 维生素D
E. 维生素K

正确答案 ：E

解析：维生素K的吸收主要在大肠。

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[单选题]前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是

A. 化学治疗
B. 抗雄激素治疗
C. 根治性前列腺切除
D. 睾丸切除
E. 应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)

正确答案 ：C

解析：前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性(Ⅰ)期癌，一般病灶小，细胞分化好可以不做进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(Ⅱ)期癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。

[单选题]6岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

A. 精索鞘膜积液
B. 右睾丸交通性鞘膜积液
C. 右睾丸鞘膜积液
D. 睾丸肿瘤
E. 附睾结核

正确答案 ：B

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

[单选题]男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是

A. 袢利尿剂静脉注射
B. 静滴甘露醇利尿
C. 口服甘露醇或硫酸镁导泻
D. 控制入液量，停止补钾
E. 及时紧急透析

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol/L或Scr升达442μmol/L，血钾＞6.5mmol/L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

[单选题]男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A. 术后回收式自身输血
B. 急性等容血液稀释
C. 输注异体红细胞和新鲜冷冻血浆
D. 术前贮存式自身输血
E. 术中回收式自身输血

正确答案 ：C

解析：单选题都是自体输血，就C是异体输血。无自体输血禁忌症（化学、肿瘤、细菌污染，而且患者自身条件也不错）

[单选题]女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

A. 密切观察，暂不处理
B. Manchester手术
C. 阴道纵隔形成术
D. 使用子宫托
E. 经阴道子宫切除术

正确答案 ：E

解析：此病例为子宫脱垂Ⅲ度，因患者51岁，绝经2年，故选择经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。Manchester手术适用于年轻有生育要求的患者。

[单选题]男，25岁。右腋下淋巴结肿大1个月。无发热、盗汗和体重减轻，全身CT扫描见右腋窝3cm×2cm大小肿大淋巴结，其余部位未见肿大淋巴结。经淋巴结切除病理报告为霍奇金淋巴瘤。该患者的最佳治疗措施是

A. 放射疗法
B. 免疫疗法
C. 腋下扩大切除
D. 基因治疗
E. 激光治疗

正确答案 ：A

解析：对恶性肿瘤的治疗方法有多种，临床应用较多的有手术治疗、化疗、放疗、中医中药、生物治疗等，需根据肿瘤性质、部位、发展程度和全身状况不同来选择。患者疾病分期为Ⅰ期，病变局限，且恶性淋巴瘤对放射线最敏感，该患者已确诊腋窝霍奇金淋巴瘤，比较其他的治疗方法，则应选择放射治疗，可配合化疗效果更好。

[单选题]医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于

A. 国家医疗保险
B. 储蓄医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 补充医疗保险
E. 社会医疗保险

正确答案 ：E

解析：主要医疗保险模式：①国家医疗保险：指医疗保险基金由国家财政预算支出，通过各级政府将医疗保险基金有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗卫生机构以公有制为主，医务人员为国家公职人员。提供的医疗服务基本上是免费的，其保险对象为全体公民。②社会医疗保险指国家通过立法强制建立实施的一种社会保险制度。医疗保险基金的来源主要是由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。当参保者因疾病需要医疗服务，由社会医疗保险机构支付一定医疗费用。③商业型医疗保险指由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。医疗保险的资金主要来源于参保者个人或雇主通过自愿购买医疗保险项目或险种来筹集，不带有强制性。④储蓄医疗保险是一种通过立法，强制劳方或劳资双方缴费，以雇员或家庭的名义建立保健储蓄账户，并逐步积累，用以支付个人及家庭成员日后患病所需的医疗费用的一种医疗保险制度，是强制储蓄保险的一种形式。

[单选题]从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据质量差别很大，最高质量的研究方法应该是

A. 个人经验和观点
B. 无对照病例系列
C. 随机对照试验
D. 随机对照试验的系统综述
E. 非随机对照研究

正确答案 ：D

解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。故本题选D。

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