医师资格考试宝典2024临床助理医师资格终极模考试试题(C4)

1. [单选题]房间隔缺损特征性的改变是

A. 生长发育延迟、乏力、心悸
B. 心前区可听到粗糙收缩期杂音
C. 有肺动脉高压时，可出现青紫
D. 肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂
E. X线可见心房心室的扩大及肺门"舞蹈"

2. [单选题]羊水过多最常见的情况是

A. 双胎妊娠
B. 胎儿畸形
C. 妊娠期胆汁淤积症
D. 母儿血型不合
E. 妊娠期高血压疾病

3. [单选题]肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

A. 立即使用抗心律失常药
B. 使用快速作用的强心药
C. 有效控制感染
D. 纠正酸碱失衡
E. 使用利尿药

4. [单选题]胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑

A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口化脓菌感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征

5. [单选题]鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸水生化检查项目是

A. 胆固醇
B. 乳酸脱氢酶(LDH)
C. 腺苷脱氨酶(ADA)
D. 酸碱度(pH)
E. 葡萄糖

6. [单选题]早期胃癌的概念是

A. 肿块直径在2cm以下
B. 只限于黏膜层
C. 未侵及肌层
D. 无淋巴结转移
E. 无纵隔淋巴结转移

7. [单选题]下列不是肺梗死的特点的是

A. 梗死灶呈不规则形
B. 梗死灶呈黯红色
C. 为凝固性坏死
D. 可继发感染引起坏疽
E. 累及胸膜脏层时可引起胸痛

8. [单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应

A. 减少饮食中总热量
B. 增加胰岛素剂量
C. 加用双胍类
D. 减少胰岛素剂量
E. 减少糖类量

9. [单选题]精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是

A. 精神卫生工作实行预防为主的方针
B. 坚持预防和治疗相结合的原则
C. 实行政府组织领导、部门各负其责
D. 实行家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与
E. 实行综合管理机制

10. [单选题]小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性酸中毒

11. [单选题]以下不属于围生保健的是

A. 孕前期保健
B. 产时保健
C. 新生儿保健
D. 产褥期保健
E. 孕期保健

12. [单选题]腹部手术后切口感染，错误的处理是

A. 碘伏纱布湿敷
B. 局部理疗
C. 局部应用抗菌药物
D. 拆除缝线，换药
E. 切口清创后立即缝合

13. [单选题]患儿,2个月。体重6kg，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是

A. 补充生理需要量600ml
B. 补充累计损失量300～600ml
C. 注意补充继续丢失量
D. 如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理
E. 原则上先慢后快

14. [单选题]女，26岁。产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

A. 阴道套
B. 宫内节育器
C. 复方口服避孕药
D. 长效孕激素避孕针
E. 阴茎套

15. [单选题]肾小球肾炎

A. 尿三杯试验三段尿均呈红色，即全程血尿
B. 血尿伴有尿急、尿频、尿痛
C. 血尿伴有水肿、高血压
D. 血尿伴有腰痛、发热
E. 血尿伴有腹痛

16. [单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A. 1.5L/min
B. 1L/min
C. 2L/min
D. 3L/min
E. 0.5L/min

17. [单选题](2006)26岁，风湿性心脏病患者。现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是

A. 立即行负压吸宫术终止妊娠
B. 控制心力衰竭后继续妊娠
C. 边控制心力衰竭边终止妊娠
D. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E. 控制心力衰竭后行钳刮术

18. [单选题]患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是

A. 加压包扎
B. 局部不作处置
C. 理疗，促其吸收
D. 穿刺抽血+加压包扎
E. 切开引流+加压包扎

19. [单选题]如需要对聋哑儿童进行智力测验，可以选用

A. 韦氏学龄前及小考生儿童智力量表
B. 韦氏儿童智力量表
C. 韦氏成人智力量表
D. 斯坦福-比奈量表
E. 专为残疾人设计的测验

20. [单选题]患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 臂丛神经
D. 肌皮神经
E. 腋神经

1.正确答案 ：D

解析：房间隔缺损小的可以无症状，仅体检时可发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者，患儿生长发育迟缓，体格较小、乏力、活动后气促，并易患支气管肺炎。体检可见心前区隆起，心脏波动弥散，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂。X线可见肺门舞蹈症等。其中肺动脉瓣区第2心音亢进并固定性分裂为房间隔缺损的特征性改变，故本题选D。

2.正确答案 ：B

解析：本题主要考查考生理解记忆能力。羊水过多的原因多见于双胎妊娠、胎儿畸形、妊娠合并糖尿病、血型不合等原因，另有30%~40%的羊水过多为特发性，属原因不明。本组考生中有25%选择了妊娠期高血压疾病，属于理解与记忆均不理想，绝大多数考生选择了上述羊水过多的产生原因，但对于具体哪项最为常见却不甚清楚，从基本知识了解到母儿血型不合少见，因此其余A、B、C三项选择较多。临床中胎儿畸形，特别是神经管畸形与上消化道畸形在羊水过多的病因中占有较大比例，选择正确的考生应当说平时有一定基础与临床印象。

3.正确答案 ：C

解析：肺心病并发心力衰竭的治疗原则是治肺为主，治心为辅，因此此时首选的治疗是治疗肺部原发疾病，一般通过控制呼吸道感染、氧疗、纠正低氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可以减轻或消失，故选C。

4.正确答案 ：D

解析：骨折的早期并发症：①休克；②内脏损伤；③重要动脉损伤；④脊髓损伤；⑤周围神经损伤；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室综合征：由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血；坏疽-广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③损伤性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，.首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

5.正确答案 ：C

解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量丰富，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，释放大量ADA，结核性胸腔积液时ADA升高，高于45U/L有助于结核性胸腔积液的诊断。渗出液LDH含量增高，LDH大于500常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。

6.正确答案 ：B

解析：早期胃癌即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。

7.正确答案 ：A

解析：肺梗死多发生于已有严重肺淤血的基础上，再有肺动脉栓塞。大体改变有：梗死部隆起，呈黯红色，质较实，呈锥体形。切面为楔形，简短指向肺门或血管阻塞处，基底位于胸膜面，所以B选项是正确的，A选项是错误的。肺梗死镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞，故不选C。临床上，因梗死灶的肺膜发生纤维素性胸膜炎，可出现胸痛；因肺出血及支气管黏膜受刺激，可引起咳嗽及咯血，因此不选E。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。

9.正确答案 ：B

解析：精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。

10.正确答案 ：E

解析：重症肺炎时，由于呼吸困难，常导致呼吸性酸中毒。同时，重症肺炎时尚存在缺氧，体内无氧代谢增加，乳酸增加，从而导致代谢性酸中毒。所以小儿重症肺炎时常见的为混合性酸碱平衡紊乱，故本题选E。

11.正确答案 ：C

解析：1.孕前期保健 2.孕期保健3.分娩期保健 4.产褥期保健 5.产后检查及计划生育指导产后检查包括产后访视及产后健康检查。 6.哺乳期保健不包括新生儿保健

12.正确答案 ：E

解析：外科手术后感染的处理原则是：在伤口红肿处拆除伤口缝线，使脓液流出，同时行细菌培养。累及筋膜和肌肉的严重感染，需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素。伤口渗液较多时可用碘伏纱布湿敷，局部理疗可促进伤口愈合。

13.正确答案 ：E

解析：中度脱水静脉补液的补液量为补充累积损失量50～100ml/kg，补充生理需要量60～80ml/kg，补充继续丢失量。如果不能确定脱水性质，按等渗性脱水处理。此患儿体重6kg，所以补液量为累积损失量300～600ml+生理需要量360～480ml/kg+继续丢失量。故不选A、B、C、D，补液原则为先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。故选E。

14.正确答案 ：C

解析：产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期， 不应口服避孕药，以免药物影响胎儿。故选C。

15.正确答案 ：C

解析：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为（可不同时出现）：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。

16.正确答案 ：C

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，计算得知氧流量为2L/min，故选C。

17.正确答案 ：D

解析：心衰妇女不宜妊娠，一旦妊娠，应在妊娠12周前行人工流产。负压吸引术适用于孕10周以内者，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。钳刮术是人工流产术中较大的一种手术，一般适用于妊娠11-14周，必须住院施行。此时胎儿已较大，手术操作也较为繁杂。

18.正确答案 ：D

解析：帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿。血肿较小者可加压包扎待其自然吸收；若血肿较大，应穿刺抽吸后加压包扎。由于该患儿头皮血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

19.正确答案 ：E

解析：此题考查考生对常用智力测验的掌握。对聋哑儿童进行智力测验应选用非语言的智力测验，韦氏智力量表、斯坦福-比奈量表(A、B、C、D)都不适用于聋哑儿童。

20.正确答案 ：B

解析：上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤；①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍；②为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。

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