消化内科学正高卫模拟在线题库(Y6)

1. [多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

A. 肠壁组织受损
B. 胶原再合成受抑制
C. 肠道细菌的侵入
D. 上皮细胞增生受抑制
E. 肠黏膜下小动脉受损

2. [多选题]下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A. 穿孔
B. 幽门梗阻
C. 癌变
D. 出血
E. 感染

3. [多选题]属于理气剂的是（ ）

A. 玉屏风散
B. 生脉散
C. 小蓟饮子
D. 柴胡疏肝散
E. 越鞠丸

4. [多选题]关于NERD，下列说法正确的是( )

A. NERD患者存在病理性酸反流，但食管黏膜抵抗力较强
B. NERD患者不会发生食管外症状
C. NERD与Barrett食管无关
D. NERD患者的食管敏感性较高
E. NERD患者的病理性酸反流严重程度较反流性食管炎轻

5. [多选题]肝硬化常见的并发症有

A. 肝肾综合征
B. 上消化道出血
C. 自发性腹膜炎
D. 肝性脑病
E. 原发性肝癌

6. [单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 足太阳膀胱经
B. 足厥阴肝经
C. 手少阳三焦经
D. 足阳明胃经
E. 手阳明大肠经

7. [多选题]关于根除Hp治疗，下列说法正确的是

A. 青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
B. 四联方案一般初疗程为10～14天
C. 雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC）可代替PPI用于根除Hp
D. 根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
E. 胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d

8. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 血钙
B. 血清脂肪酶
C. 白细胞计数
D. C-反应蛋白
E. 血淀粉酶

9. [多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

A. 津能摄气
B. 气能摄津
C. 津能载气
D. 气能生津
E. 气能行津

10. [多选题]有关肝炎的传染源正确的说法有 ( )

A. 戊肝的传染源是急性感染者
B. 急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源
C. 乙肝主要是患者和病毒携带者
D. 甲肝主要是急性患者和隐性感染者
E. 急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

2.正确答案 ：ABCD

解析：消化性溃疡的常见并发症主要包括以下内容：1.出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。2.穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见。3.幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；4.癌变：少数（1%以下）GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。

3.正确答案 ：DE

4.正确答案 ：AD

解析：NERD即非糜烂性反流病：的定义为，存在与反流相关的不适症状，但内镜下没有食管黏膜破损。在反流症状中应该把握好"烧心"一词的含义，烧心是指胸骨后烧灼样感觉向咽部或颈部上升，而且是患者就诊的唯一或主要症状。主要有三大机制:即食管敏感性增加、食管持久收缩及食管黏膜组织抵抗异常，而认为比较合理的是食管黏膜组织抵抗异常这一学说。内镜下未见Barrett食管和黏膜破损

5.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)上消化道出血 为最常见的并发症。如由于食管、胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约30-70％；部分患者出血是由于门脉高压性胃病（胃粘膜有糜烂或溃疡引起出血），急诊胃镜可明确出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎，多为G-杆菌引起。一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3)肝性脑病为本病最严重的并发症，亦是最常见的病死原因。 (4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠。(5)原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。(6)水电解质酸碱紊乱(7)肝肺综合症

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：BE

解析：1.根除H.pylori治疗方案三联疗法 = PPI + 克拉霉素 这三种抗生素中的两种阿莫西林（或四环素）甲硝唑（或呋喃唑酮）疗程为7天，剂量为PPI 单粒剂量 BID；克拉霉素 250mg BID；甲硝唑 0.4 BID；阿莫西林 1.0 BID。CBS为胶体次枸椽酸铋，在消化性溃疡的三联治疗方案中加入CBS，则为四联治疗方案。故A错误。2.C中没有左氧氟沙星故错误。3.目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天。故D正确。4.枸橼酸铋钾每次240mg，每天2次，餐前半小时服用。故E正确。

8.正确答案 ：BCDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1甲型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者，无HAV慢性病毒携带者 。动物传染源的意义不大 。2..乙型肝炎的传染源是急性和慢性病人、隐性感染者以及病毒携带者，3。丙肝的传染源是急慢性患者，急性患者在起病前12天即有传染性，但丙型肝炎病毒抗体出现较晚，起病后丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）阳性即代表有传染性，4.急性患者和隐性感染者是戊肝的主要传染源。5.丁肝的主要传染源，无疑是丁肝的慢性患者和丁肝病毒携带者。

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