住院医师规培考试宝典外科历年真题解析(Z8)

1. [单选题]患者，男性，全身面积烧伤55％，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是

A. 真菌性败血症
B. 二重感染
C. 革兰阴性细菌败血症
D. 革兰阳性细菌败血症
E. 厌氧菌性败血症

2. [单选题]有关痈处理方法错误的是

A. 切开至皮肤全层
B. 唇痈不宜切开
C. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
D. 切口应超出炎症范围
E. 尽量剪除坏死组织

1.正确答案 ：C

解析：烧伤最常见的并发症是感染，尤其是创面感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，而绿脓杆菌感染常有寒战、高热，且休克出现早、重。

2.正确答案 ：A

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"川"形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

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