男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救

[单选题]男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是

A. 立刻手术修补肱动脉
B. 输血
C. 静脉滴注血管收缩剂
D. 静脉滴注多巴胺
E. 静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案 ：D

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[多选题]关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有

A. Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
B. 非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C. Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30 Gy，同时需要密切随访
D. 无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同
E. 精原细胞对射线非常敏感

正确答案 ：ABCDE

[单选题]40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确

A. 液晶热图检查
B. 钼靶X线摄片
C. 细针穿刺细胞学检查
D. 近红外线扫描
E. 超声波检查

正确答案 ：B

解析：钼靶X线是临床上常用的诊断学方法，乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或毛刺征。超声检查属无损伤性检查，可反复使用，主要是鉴别肿块是囊性还是实质性；近红外线检查利用红外线透照乳房，不同的密度可显示不同的灰度影，因而可显示乳房肿块影；液晶热图检查是利用乳腺癌细胞代谢快、产热多的特点而显示乳腺癌肿块的异常热区。建议35岁以下年轻女性，可将乳房B超当成首选普查方法，40岁以上每年进行一次乳腺钼靶X线检查。

[单选题]外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（ ）

A. 膈肌运动的去纤维化作用
B. 凝血因子减少
C. 胸腔内有抗凝物质
D. 胸腔内渗出液体的稀释作用
E. 以上都不是

正确答案 ：A

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白白酒汤
B. 当归四逆汤
C. 血府逐瘀汤
D. 金匮肾气丸
E. 瓜蒌薤白半夏汤

正确答案 ：B

[单选题]下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现

A. 中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
B. 可生长在人体体表汗毛分布处
C. 与深层组织有粘连
D. 内容物为粉状皮脂
E. 无压痛，无波动

正确答案 ：C

解析：皮脂腺囊肿可与皮肤有粘连，不与深层组织粘连，故本题答案选择C。

[多选题]患者30岁，确诊为右肝血管瘤，直径8cm，无明显症状。其正确的处理应选择（ ）

A. 右肝切除术
B. 定期观察随访
C. 避免上腹部暴力性损伤
D. 血管瘤切除术
E. 选择性肝动脉栓塞术

正确答案 ：BC

解析：患者肝血管瘤，直径小于10厘米，且无症状，可不必治疗，本题答案选择DE。

[多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A. 切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌
B. 肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口
C. 均可在局麻下进行
D. 切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指
E. 坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口

正确答案 ：AE

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

[单选题]胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是

A. 手术椎体融合
B. 手术内固定
C. 卧硬板床
D. 两桌法过仰复位
E. 石膏背心外固定

正确答案 ：D

解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3，可用B项的方法。

[多选题]可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有

A. 表阿霉素
B. 羟基喜树碱
C. 丝裂霉素C
D. 阿霉素
E. BCG

正确答案 ：AD

解析：阿霉素具有心脏毒性，可引起迟发性严重心力衰竭，有时可在停药半年后发生。表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。本题答案选择CD。

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