青海住院医师规培(口腔科)真题答案解析(Y3)

1. [单选题]女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于

A. 患侧额纹消失，不能皱眉
B. 患侧口角下垂，健侧向上歪斜
C. 患侧鼻唇沟消失
D. 患侧眼睑闭合不全
E. 不能鼓气，鼓气时漏气

2. [单选题]局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时。有助于诊断的疾病是

A. 慢性龈缘炎
B. 急性龈乳头炎
C. 急性坏死性龈炎
D. 疱疹性龈口炎
E. 慢性坏死性龈炎

3. [多选题]氯胺酮麻醉的优点包括

A. 作用时间短
B. 诱导迅速
C. 镇痛作用强
D. 不出现兴奋现象及疼痛敏感期
E. 安全限度大

1.正确答案 ：A

解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。

2.正确答案 ：C

解析：螺旋体和梭形杆菌是急性坏死性龈炎的主要致病菌，所以E选项正确。考点：急性坏死性龈炎的病因

3.正确答案 ：ABCDE

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