1. [单选题]脑出血的预后与
A. 并发症严重程度有关
B. 出血量、部位有关
C. 以上都是
D. 出血量有关
E. 部位有关
2. [单选题]关于脊神经的描述,正确的是
A. 前支是含有4种成分的混合性神经
B. 除胸神经外,其余各对脊神经分别交织成丛分布
C. 后支仅含躯体感觉纤维
D. 共有28对
E. 有分支支配喉肌
3. [单选题]关于白假丝酵母菌的特点,哪项错误
A. 属条件致病菌
B. 对青霉素、链霉素敏感
C. 培养呈类酵母型菌落
D. 可引起全身脏器感染
E. 可引起皮肤和黏膜感染
1.正确答案 :C
解析:判断脑出血预后的参考条件:1.年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长,血压越高,预后越差。3.发病越急、越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。4.昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。5.病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视盘水肿者死亡率59%,视盘水肿出现越早,死亡率越高。6.出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者,预后较好。7.神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直、去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。8.生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者,预后较差,因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者,预后较差。11.合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。12.有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者,预后较差。13.脑电图改变进行性加重者,预后较差。14.反复发作者,预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。
2.正确答案 :A
解析:该考试题难度很大,属于综合类型题目。从反应模式看备选答案B的选择率甚至超过了正确答案。备选答案B的迷惑性很强,因为考生对胸神经节段性印象很深,但审题不够仔细。交织成丛的是“脊神经的前支”而不是“脊神经”,说明在教学中应当加以强调。其余备选答案的错误明显,本不应当有较大干扰,但考试中选择率也不低,这说明考生对正确答案没有把握。在教学中也应当强调脊神经的前、后支是含有4种成分的混合性神经。该考试题的正确答案为D。
3.正确答案 :B
解析:白假丝酵母菌又称白念珠菌,是一种最常见的条件致病性真菌,在免疫力低下的患者中容易引起感染,导致鹅口疮、念珠菌性阴道炎等。可侵犯皮肤、黏膜和内脏,表现为急性、亚急性或慢性炎症,大多为继发性感染。分离培养将标本接种于沙保培养基做分离培养,形成类酵母型菌落。白假丝酵母菌对抗生素不敏感,对抗真菌药物:咪康唑、氟康唑等敏感。故正确答案为E。
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