医学高级职称(正高)考试宝典2019普通外科卫生职称正高专项练习题库(Z5)

1. [多选题]高渗性缺水的主要表现有

A. 体温升高
B. 尿少，比重高
C. 口渴，舌燥
D. 血浓缩
E. 血钠升高

2. [多选题]下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的

A. X线可见多个、胀大肠袢，可随时间而改变
B. 出现腹膜刺激征
C. 持续腹痛无缓解
D. 早期可出现休克
E. 呕吐物或排出物无血性

3. [多选题]关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

A. 一部分人无症状
B. 腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方
C. 可引起性质不一的疼痛
D. 腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状
E. 腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

4. [多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

A. 大量输注高支链氨基酸
B. 增加中长链脂肪乳的应用
C. 减少应用对肾功能有损害的营养物质
D. 增加脂肪供能，减少碳水化合物比例
E. 酌情应用必需氨基酸

5. [多选题]临床常见臂丛神经损伤

A. 臂丛神经上中干损伤
B. 臂丛神经中干损伤
C. 臂丛神经上干损伤
D. 臂丛神经下干损伤
E. 全臂丛神经损伤

1.正确答案 ：BCDE

解析：高渗性缺水的主要表现：口渴，舌燥，尿少、比重高，血浓缩、血钠升高。

2.正确答案 ：AE

解析：判断是否绞窄： ①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛； ②早期出现休克，抗休克治疗不见好转； ③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高； ④腹部不对称，腹部有局部隆起及有压痛的肿块（孤立大肠的肠袢）； ⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹穿有血性液体； ⑥腹部X线显示孤立扩大的肠袢，不随时间而改变位置； ⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

3.正确答案 ：ACDE

解析：主要临床表现有：①搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音；有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤；若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。③压迫：以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸。④栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。⑤破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽可形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一旦破入腹腔也将导致死亡。

4.正确答案 ：CE

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。

5.正确答案 ：ACDE

解析：跌倒时使头肩部分离，常引起臂丛神经上干损伤，严重者累及中干；上肢被向上牵拉时，常引起臂丛神经下干损伤；牵拉损伤严重时可引起全臂丛神经损伤，因而臂丛神经损伤以这几种类型多见。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/lko20m.html