贵州住院医师规培(神经外科)2019冲刺密卷案例分析题答案(Z3)

1. [单选题]最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A. 病人血做细菌培养
B. 病人尿做培养
C. 血瓶血做直接涂片
D. 血瓶血做细菌培养
E. 抗菌药物治疗诊断

2. [单选题]关于生殖技术，不合乎道德的是

A. 医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术
B. 医疗机构和医务人员须对赠者和受者的有关信息保密
C. 所生子女与婚生子女权利平等
D. 应该限制供精者和供卵者的捐献次数
E. 只要受术者本人知情同意便可

3. [单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 以上均不是
B. 剖腹取胎并阑尾切除术
C. 大量抗生素并安胎
D. 阑尾切除术
E. 大量抗生素并引产

1.正确答案 ：C

解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

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