2022高级职称(副高)考试宝典临床药学副高真题案例分析题答案(AJ0)

1. [单选题]罗红霉素是经红霉素发生以下哪种结构改造后产生的衍生物

A. 红霉素9位羟基
B. 红霉素9位肟基
C. 红霉素6位羟基
D. 红霉素8位氟原子取代
E. 红霉素9位脱氧

2. [单选题]雷尼替丁与之联用时不影响后者血药浓度的药物是

A. 华法林
B. 环孢素
C. 普萘洛尔
D. 环丙沙星
E. 苯妥英钠

3. [单选题]对服用碳酸锂的患者进行血药浓度测定，最适合的分析方法是

A. 荧光分光光度法
B. 液相色谱-质谱联用法
C. 紫外分光光度法
D. 气相色谱法
E. 原子吸收光谱法

4. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

5. [单选题]关于给药方式对血药浓度的影响，叙述错误的是

A. 静脉给药时，药物进入血液循环快
B. 有些药物口服后，有肝首关效应
C. 肌内注射给药无吸收相
D. 为快速达到稳态浓度，首剂可给予负荷剂量
E. 直肠给药无首关效应

6. [单选题]肝功能不全患者的选药原则为

A. 采用联合用药的方式
B. 合用肝药酶诱导剂
C. 选用代谢物经肾脏排泄的药物
D. 选用血浆蛋白结合率低的药物
E. 选用以原形经肾脏直接排泄的药物

7. [单选题]根据《医疗用毒性药品管理办法》，下礴叙述正确的是

A. 采购的毒性中药材，包装材料上无须标上毒性药标志
B. 生产含有毒性药材的中成药时，须在本单位药品检验员的监督下准确投料
C. 科研和教学单位所需的毒性药品，凭本单位介绍信，在指定的供应部门购买
D. 医疗单位供应和调配毒性药品每次处方剂量不得超过3日极量
E. 擅自收购毒性药品，可处没收非法所得,并处以警告

8. [单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热通络，疏风祛湿
B. 清热解毒，养阴除痹
C. 清热化湿，凉血除痹
D. 祛风化湿，通络除痹
E. 温经散寒，祛风除湿

9. [多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

A. 贮藏血液
B. 调节血量
C. 防止出血
D. 生成血液
E. 推行血液

10. [单选题]不属于糖皮质激素禁忌证的是

A. 曾患严重精神病
B. 新近胃肠吻合术
C. 非特异性角膜炎
D. 水痘
E. 严重糖尿病

1.正确答案 ：B

解析：红霉素在酸性条件下，9位酮基的化学性质活跃能与6位羟基形成半缩醛羟基,并经一系列反应进行内环合作用，这种降解使红霉素失去抗菌活性。红霉素9位酮基最简便的修饰是变成肟基便得到罗红霉素，从而阻止其分子内酸缩酮化。

2.正确答案 ：D

解析：雷尼替丁与之联用时不影响后者血药浓度的药物是环丙沙星。故选D

3.正确答案 ：E

解析：原子吸收光谱法是服用碳酸锂的患者进行血药浓度测定，最适合的分析方法，故选E

4.正确答案 ：ACDE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：肝脏是药物代谢最重要的器官。当肝功能不全时，肝细胞的数量减少，肝细胞的功能受损，肝细胞多数药物酶的活性和数量都有不同程度减少，药物不能有效地经过肝脏的首过作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，药物的不良反应发生率也可能升高，长期用药可引起蓄积中毒。因此应选不经肝脏代谢的，以原形经肾脏直接排泄的药物。

7.正确答案 ：B

解析：医疗用毒性药品生产、加工、收购、经营、配方用药的规定，医疗单位处方调配要求，擅自生产、收购、经营毒性药品的处罚如下：(1)生产。药厂生产毒性药品及其制剂必须由医药专业人员负责生产、配制和质量检验，并建立严格的管理制度，严格执行生产工艺操作规程，严防与其他药品混杂；每次配料，在本单位药品检验人员的监督下准确投料，必须经2人以上复核无误，并详细记录每次生产所用原料和成品数；必须建立完整的生产记录，保存5年备查。(2)收购、经营。毒性药品的收购、经营，由各级药品监督管理部门指，定的药品经营单位负责。科研和教学单位所需的毒性药品，必须持本单位的证明信，经单位所在地县以上药监部门批准后，供应部门方能发售。(3)保管、领发、核对制度。收购、经营、加工、使用毒性药品的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到划定仓位，专柜加锁并由专人保管。毒性药品的包装容器必须印有毒药标志。在运输毒性药品的过程中，应当采取有效措施，防止发生事故。(4)医疗单位供应和调配规定。①处方调配要求：调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发觋处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。②处方剂量：每次处方剂量不得超过2日极量。③处方效用和保存：处方1次有效，取药后处方保存2年备查。(5)擅自生产、收购、经营毒性药品的处罚。单位或者个人擅自生产、收购、经营毒性药品的．，法律责任包括：①由县以上药品监督管理部门没收其全部毒性药品；②并处以警告或按非法所得的5～10倍罚款；③情节严重、致人伤残或死亡，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：C

解析：曾患严重精神病，新近胃肠吻合术，水痘，严重糖尿病，属于糖皮质激素禁忌证，故选C

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