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[单选题]正确的病例记录文件的各种内容不包括（）
A. 患者就诊的原因
B. 所提供的医疗服务的适应证
C. 提供医疗服务的地点
D. 清单化的医疗服务收费
E. 医疗计划包括复诊预约
[多选题]为医疗的必要性提供文件材料时需注意（）
A. 医疗保险不可报销手术以及所配备的家具所产生的费用，不可报销改善人体功能的项目，但可报销20%的镇痛费用
B. 医生应该提供诸如患者的就诊记录和医嘱记录来支持所提供的医疗服务是恰当的
C. 医保同意医生的意见以及患者对将疾病的持续时间及发作频率作为考虑范围的请求，并且设置一套执行程序
D. 医生应该只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与患者的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的
正确答案 ：BD
解析：合理和必要的服务一定要： 安全且有效 非实验性及研究性 合适的，包括在以下两方面的持续时间和频率都是适合的： 完成了依据采用的临床操作标准针对该患者目前情况的 诊断或治疗或功能的改善之后 为患者建立一个目前情况及医疗需求相符的环境 由合格的工作人员制定和/或完成 满足了但并未超越患者的医疗需求 治疗必要性的文件记录 医生需提供一切治疗的相关文件，比如病人的病历和医嘱，来支持提供这样一项医疗服务是适合的 只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与病人的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的
[单选题]对于烧伤后疼痛的患者，以下合适的疼痛控制方法是（）
A. 按计划按时给予单剂量阿片类镇痛药
B. 持续静脉泵注二氢吗啡酮
C. 芬太尼透皮贴剂
D. 按需给予吗啡肌注
E. 以上都不对
正确答案 ：B
解析：烧伤后疼痛有两个首要组成成分：相对恒定的背景疼痛和持续的程序相关性疼痛。连续静脉输注的阿片类镇痛药在控制背景疼痛上有很好的效果。吗啡和芬太尼被广泛用于此类患者，虽然快速上升的阿片类药物剂量需求和血流动力学不稳定并不常见。二氢吗啡酮是此类患者的又一替代选择。持续静脉滴注美沙酮方案已被提出，它提供了另一种对血流动力学影响更小的持续有效镇痛效方案。接受静脉输注美沙酮镇痛的患者将在开始接受治疗的前2h内输注0.1mg（kg·h）的负荷剂量。
[单选题]一位T6截瘫的患者来到你的办公室，直到他双腿的神经性疼痛严重级别增加到10/10之前他一直独立生活，现在由于疼痛太剧烈以致不能工作。这个患者不能工作的原因考虑为（）
A. 病损
B. 失能
C. 残障
D. 体能
E. 以上都不是
正确答案 ：C
解析：A.美国医师协会关于永久性病损的评估指南把病损定义为“一种丧失，功能丧失，或身体的任一部分、器官系统或器官功能的紊乱”。因此在这个病例中，病损为T6损伤。 B.美国医师协会关于永久性伤害的评估指南把失能定义为“由于病损，满足个人的、社会的或职业需求，或者法定或管理机构要求的个人能力的改变”。因此，不能行走可被认为是种残疾。另一个例子可能是手指损伤，对一名律师而言这可能不会影响职业能力，但是对一名钢琴家而言相同的损伤却是100%残疾。 C.残障是残疾的功能性结果，因此不能工作、运动或者付租金都是残疾的。 D.体力只是身体活动的能力。
