女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加

[单选题]女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是 ( )

A. 继续水封瓶引流
B. 胸腔镜下手术
C. 剖胸手术
D. 加用负压吸引装置
E. 胸膜固定术

正确答案 ：D

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[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿
B. 上呼吸道阻塞
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 一侧全肺不张

正确答案 ：B

[单选题]与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A. I菌毛
B. P菌毛
C. S菌毛
D. MS菌毛
E. 以上均不是

正确答案 ：B

解析：泌尿道感染时临床上常见病，多发病，其主要致病菌为大肠埃希菌。能够引起泌尿道感染的大肠埃希菌与非致病性大肠埃希菌的重要区别之一，在于前者具有强大的泌尿道粘膜上皮细胞的粘附能力，因此被称为泌尿道致病性大肠埃希菌或肾盂肾炎大肠埃希菌（UPEC）。研究表明。80%以上源自患者尿液的大肠埃希菌具有P菌毛，能与人泌尿道粘膜上皮细胞表面的特异性受体结合，促使细菌粘附定值。故选B。

[单选题]遗传性凝血功能障碍常见的疾病是

A. 维生素K缺乏症
B. 血小板无力症
C. 血友病
D. 异常球蛋白血症
E. 原发性血小板增多症

正确答案 ：C

[单选题]患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是

A. 上消化道钡餐造影
B. 胃镜
C. 24 h食管pH监测
D. 咳嗽敏感性试验
E. 纤维喉镜检查

正确答案 ：C

解析：食道24小时PH监测是用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断的方法，目前是胃食管返流性疾病最好的检查方法和"金标准"之一。疑有反流性食管炎者可做24 h食管pH监测。故选C。

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