医师资格考试宝典2022临床执业医师卫生资格案例分析题库(AJ5)

1. [单选题]判断膀胱破裂最准确的检查方法是

A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 膀胱镜检查
C. 插入金属导尿管
D. 膀胱测漏试验
E. 膀胱尿道造影

2. [单选题]高血压病并发脑出血的常见部位是

A. 大脑皮质
B. 脑桥
C. 小脑
D. 内囊及基底节区
E. 延髓

3. [单选题]治疗外阴阴道念珠菌病宜选用

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 甲硝唑
E. 克霉唑

4. [单选题]丘脑非特异性投射系统

A. 投射至皮层特定区域，具有点对点关系
B. 投射至皮层，产生特定感觉
C. 投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性
D. 被切断时，动物保持清醒状态
E. 受刺激时，动物处于昏睡状态

5. [单选题]怀疑有腹腔脏器破裂及出血时

A. B超检查
B. 胸腔穿刺检查
C. 做腹腔穿刺检查
D. 监测中心静脉压
E. 放置导尿管检查

6. [单选题]多西环素的药理作用是

A. 对病毒感染有效
B. 对念珠菌属的细菌感染有效
C. 杀灭结核分枝杆菌
D. 抑制二氢蝶酸合酶活性
E. 对立克次体感染有效

7. [单选题]10岁男孩，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次，治疗应考虑选用的是

A. 免疫抑制剂
B. 中药
C. 中药+免疫抑制剂
D. 中药+利尿剂
E. 激素+免疫抑制剂

8. [单选题]男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

A. 超声心动图
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔穿刺抽液
E. 血肿瘤标志物

9. [单选题]男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选

A. 葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 全血
D. 血浆
E. 碳酸氢钠溶液

10. [单选题]个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为

A. 记忆
B. 感觉
C. 学习
D. 知觉
E. 思维

1.正确答案 ：E

解析：不宜用膀胱镜检查来诊断膀胱破裂伤，因为有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特别是不稳定性骨折，置截石位行膀胱镜检查可引起骨折移位，加重局部损伤；另外膀胱破裂时膀胱不能充分充盈，膀胱内血液、血凝块等均影响观察。膀胱测漏试验常受下列因素的影响：如尿管插入腹腔、腹腔内的液体（包括外渗的尿液）回抽时流入膀胱、血凝块堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其结果不太准确。膀胱尿道造影操作简便，结果可靠，若造影时见膀胱外有造影剂，即可确诊膀胱破裂，并且可鉴别膀胱破裂是腹膜内型破裂还是腹膜外型破裂。

2.正确答案 ：D

解析：脑出血是高血压最严重的并发症，常发生于基底核、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑，是因为供应该区域的豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉破裂出血，常成为高血压死亡的原因。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：此题是理解分析题，考查考生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统投射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异性投射系统，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。

5.正确答案 ：C

解析：怀疑有腹腔脏器破裂及出血时，穿刺检查是一种简便有效的快速诊断方法。B超检查不能定性。

6.正确答案 ：E

解析：1.多西环素主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。

7.正确答案 ：E

解析：肾病综合征中免疫抑制剂的应用原则：主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（以环磷酰胺为首选）。本例患儿肾病综合征反复发作故应考虑选用激素+免疫抑制剂为最佳治疗方案。

8.正确答案 ：D

解析：本例中年男性，发热、胸闷，右下肺呼吸音消失，语音共振减弱，胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为典型胸腔积液表现。对明确积液性质及病因诊断需行诊断性胸腔穿刺抽液。

9.正确答案 ：B

解析：根据题意，该患者属于感染性休克，感染性休克的抢救首先就是扩容，首选的液体是平衡液。此题属于记忆题。

10.正确答案 ：C

解析：学习是指个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程。

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