正高卫生高级职称考试宝典2023消化内科高级职称(正高)真题题库(B7)

1. [多选题]下列哪些药物可以引起急性胰腺炎( )

A. 糖皮质激素
B. 磺胺类
C. 氢氯噻嗪
D. 硫唑嘌呤
E. 四环素

2. [多选题]对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑

A. 肠穿孔
B. 肠梗阻
C. 结核性腹膜炎
D. 胰源性腹腔积液
E. 急性胆囊炎

3. [多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是

A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植

4. [单选题]"通因通用"适用于（ ）

A. 脾虚泄泻
B. 肾虚泄泻
C. 食积泄泻
D. 肠虚滑脱
E. 以上均非

5. [多选题]酒精性肝病的治疗措施有

A. 戒酒
B. 改善营养
C. 护肝药物
D. 重症酒精性肝炎可考虑使用激素
E. 终末期酒精性肝硬化患者可考虑肝移植

6. [单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 茜根散
E. 二至丸

7. [单选题]属祛邪治法的是（ ）

A. 发汗
B. 阳病治阴
C. 阴病治阳
D. 扶阳以制阴
E. 壮水之主

8. [单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

A. 崩漏血热妄行型
B. 崩漏瘀滞冲任型
C. 崩漏脾气不足型
D. 崩漏肾阳虚型
E. 崩漏肾阴虚型

9. [单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

A. 麻子仁丸
B. 增液承气汤
C. 五仁丸
D. 润肠丸
E. 增液汤

10. [多选题]消化性溃疡常见的合并症是

A. 出血
B. 胃黏膜脱垂
C. 幽门梗阻
D. 反流性食管炎
E. 肠癌

1.正确答案 ：ABCDE

解析：有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。故全选。

2.正确答案 ：CD

解析：1.结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。症状腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。结核中毒症状特别明显，有高热，甚至出现恶病质。故C正确。2.胰源性腹腔积液常见于急性坏死性胰腺炎临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，体征有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等故D正确。余错误。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

解析：1.戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2.营养支持。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。3.S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。4.糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。5.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。故全选。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：AC

解析：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。（三）幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，结合题干AC符合本病特点。

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