不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

[单选题]不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子是

A. CD4-MHCⅡ类分子
B. CD8-MHCⅠ类分子
C. CD19/CD21/CD81复合体-C3d
D. CD28-CD80／CD86
E. LFA1-ICAM1

正确答案 ：C

解析：不属于T细胞-APC识别刺激信号的黏附分子CD19/CD21/CD81复合体-C3d。

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[单选题]5岁患儿，眼和下肢水肿3天，尿量少，血压110/90mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（++），ASO600U。该患儿最可能的诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿系感染
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾炎性肾病
E. 单纯性肾病

正确答案 ：A

解析：患儿以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，ASO增高，符合急性肾小球肾炎的诊断标准。

[单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

A. 焦虑
B. 强迫思维
C. 强制思维
D. 恐惧
E. 惊恐发作

正确答案 ：A

解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者自己的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫思维的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

A. 电复律
B. 毛花苷C静脉注射
C. 普罗帕酮静脉注射
D. 普萘洛尔口服
E. 奎尼丁口服

正确答案 ：B

解析：房颤合并二尖瓣狭窄时，可选用洋地黄类，故选B。

[单选题]患者，男性，45岁，乙肝病史17年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是

A. 对患者绝对保密
B. 同时向患者本人及家属宣布病情危重程度
C. 征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情。
D. 将诊断书直接交给患者本人
E. 将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

正确答案 ：C

解析：病人享有平等的基本医疗保健权：与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。

[单选题]胆汁中最重要的有机成分是

A. 胆色素
B. 胆汁酸
C. 胆固醇
D. 磷脂
E. 黏蛋白

正确答案 ：B

解析：本试题考核考生对"胆汁的性质和组成"的掌握。胆汁中的主要有机成分以胆汁酸含量最高。胆汁酸能作为"乳化剂"，帮助脂类消化和吸收。胆色素是血红素的代谢废物，借胆汁排出通路排泄到体外。胆固醇也可作为乳化脂类食物的乳化剂，但含量少，作用不如胆汁酸，所以答案B是正确的。

[单选题]抑郁症的治疗过程中，最应当注意的问题是

A. 改善营养
B. 改善睡眠
C. 防自杀
D. 防感染
E. 多活动

正确答案 ：C

解析：抑郁症患者如不经正规治疗，多数会走向自杀的结局。即使在正规治疗的过程中，患者由于抑郁心境，自罪、自责，也常会有自杀观念，故抑郁症患者，作为家属、医生，要时刻注意患者是否有自杀行为的发生。

[单选题]患者，女，55岁，30年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意的原则是

A. 回避原则
B. 灵活原则
C. 耐心原则
D. 综合原则
E. 中立原则

正确答案 ：E

解析：中立原则为确保规则内容的普遍性和适用的平等性，不能考虑和关照任何群体的特殊利益。

[单选题]临床试验中的双盲法是指

A. 被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
B. 观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
C. 被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施
D. 观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施
E. 观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施

正确答案 ：D

解析：是临床试验的又一原则，为了消除临床试验中主观因素的影响，这种主观影响可以来自于试验者，也可以来自于受试者。盲法设计又可以根据程度分下述几种：1.非盲：不管是试验者还是受试者都知道试验的分组情况，试验者和受试者都知道接收干预的内容。这种情况适合于一些危重病例的研究，这时需要试验者和受试者知道病程的变化情况，一旦出现危险可以及时控制。2．单盲仅试验者知道分组情况，受试者不知道自己属于试验组还是对照组。这种设计虽然消除了来自受试者的主观影响，但不能去除试验者的影响，这种设计主要适用于仅仅根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验。3．双盲试验者和受试者都不知道分组结果，试验者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。这样可以消除试验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设计。4．三盲：受试者，试验者，统计者均不知分组结果。

[单选题]股骨干骨折髓内针固定的明确指征不包括

A. 非手术治疗失败
B. 伴有多发性损伤
C. 粉碎性骨折
D. 老年人不宜卧床过久者
E. 3岁以内儿童

正确答案 ：E

解析：本题考核股骨干骨折髓内针固定的指征。“不包括”即为非适应证，应选E。对3岁以内儿童多选用牵引疗法等非手术治疗，髓内固定因儿童髓腔狭窄，不宜使用。有的考生选C，粉碎性骨折仍然是髓内针的适用范围。

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